高尿酸痛風患者，如果已經發現有痛風問題了，最後還是長出了痛風石，甚至形成了慢性痛風性關節炎的問題，那麼真的可能是因為平時對於尿酸的控制不到位，沒有嚴格的控制好尿酸水平，使得高尿酸長期持續，從而導致尿酸鹽的逐漸累積而形成的「痛風石」問題。

痛風石是什麼？為什麼會出現痛風石？

通常對於高尿酸已經有急性痛風發作的朋友，在急性痛風發作過後的痛風間歇期，都應該把尿酸水平控制好，通常情況下，建議把血尿酸水平控制到360μmol/L以下甚至更低，之所以要控制好尿酸水平，並不單單是為了減少急性痛風的二次發作幾率，同時也是為了減少高尿酸引起的尿酸鹽沉積，最終形成痛風石，甚至慢性痛風性關節炎的問題。

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如果在痛風間歇期，或者未發作痛風，但尿酸持續高於540的重度尿酸升高問題不干預控制，尿酸鹽結晶就很容易沉積在關節或身體的其他部位，這些沉積的結晶會引起周圍組織的慢性排斥性炎症，從而逐漸被上皮細胞、巨核細胞包圍，在中性粒細胞參與下形成結節，這種有尿酸鹽結晶引起的異物結節，就是所謂的「痛風石」。

痛風石可小如芝麻，也可大如雞蛋或更大，常發生於耳輪、前臂伸面、第一跖趾、手指、肘部等處，一般在形成初期質地較軟，但如果放任不管，纖維組織會逐漸增生，最終導致痛風石變得越來越硬，會對關節形成磨損，影響關節功能，同時也會發生潰破，形成瘺管等，而結節同樣也會影響身體的多個臟器以及中樞神經系統。

痛風石的形成與體內尿酸鹽濃度的高低以及病程的長短息息相關，尿酸水平越高，病程越長，出現痛風石的幾率就越大，通常尿酸濃度在595~655μmol/L水平的高尿酸患者，多數都有局部痛風石的情況，而對於尿酸超過655的情況，一般可見全身廣泛痛風石，病程越長，發生痛風石結節的幾率就越高。

有了痛風石怎麼辦？

如果真的已經有了痛風石的問題，也不必太過擔心，多數的痛風石問題，是可以溶解逆轉的，如果太過嚴重的，也可以考慮通過手術取石的方式來處理。但通常如果早發現早干預，痛風石完全可以通過保守治療的方式控制好，不必進行手術。

一般對於質地較軟的初級痛風石，通過控制好尿酸水平，把尿酸有效的降低到300μmol/L以下的水平，痛風石中的尿酸鹽結晶都會逐漸溶解，痛風石也會逐漸變小直至消失。需要指出的是，尿酸的控制是一個綜合，長期的過程，在這個過程中，生活調理，藥物治療，尿酸監測這三點缺一不可，只有能夠長期平穩的把尿酸水平控制在300以下，才能夠有效的治療和逆轉輕度的痛風石。

對於已經嚴重影響關節功能、形成潰破瘺管，壓迫神經的重度結節性的痛風石患者，則建議採用手術取石的方式來治療。

最後總結一下，對於痛風石，最重要的是預防，如果在高尿酸痛風初期就控制好尿酸水平，可能痛風石根本就不會出現，而如果已經出現痛風石的問題，也要做到早干預早治療，如果發展成影響關節活動，甚至引起重大問題的，需要手術的痛風石情況，就太晚了！#清風計劃#

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