帶量採購明年擬全國鋪開，乙肝患者跨省「代購」藥品將終結

第一財經從消息人士處獲悉，7月12日下午，國家醫保局召開了「4 7」集采擴面企業座談會，與會企業既有第一批中標企業華海、安必勝、江蘇豪森、揚子江、阿里斯康等，也有第一批的落標企業。

所謂的「集采擴面」，是指第一批集採的25個中標產品將在全國所有省份及地區全面啟動帶量採購。但與第一輪帶量採購只有一家企業中標不同，計劃中的「集采擴面」有望引入市場期待的「多家中標」機制，正式文件預計今年10月前公布，年底進行招標，明年開始執行。

第一財經記者了解到，第二批集采計劃明年上半年開始啟動，而第一批4 7城市在明年3月到期後也將按此方案執行。

帶量採購全國鋪開的新變化

上述消息人士透露，第二批集采將以4 7中標價作為天花板報價，多家中標，平分市場，藥品範圍依然為通過一致性評價品種的原研及仿製藥品種。全部地區公立醫院、定點民營醫院、軍隊醫院上報用量按一定比例作為約定量。若一家中標給予50%量，兩家中標給60%量，三家中標則給70%量。

競標規則要求所有企業（包括原研企業）以不高於試點城市的中標價格申報，報價最低的企業直接中選，其餘企業依次決定是否接受最低報價，直到中選企業滿3家（或3家以上，待決策）。

根據報價高低，企業可以交替輪流選擇省份，所挑選省份上報的總量即是此企業約定的量。

據悉，由於福建和河北已經跟隨了帶量採購試點城市的相關政策，因而不在第二批集采範圍。

5月21日，福建省衛生健康委員會發布《關於做好跟進落實國家組織藥品集中採購中選藥品臨床配備使用工作的通知》，福建全省跟進「4 7」正式落地。7月1日，河北省跟進落實國家組織藥品集中採購和使用試點工作正式實施，全省公立醫院全部執行25種藥品集中採購和使用政策。

跨省買葯時代終結

帶量採購的全國推開，將結束同品種藥品不同價格的局面，也將結束相關患者的跨省「代購」買藥行為。

據第一財經記者了解，「4 7」城市帶量採購試點展開之後，非試點城市的乙肝患者便開始跨省「代購」乙肝葯。

在第一批帶量採購的25個品種藥物中，降價最大的正大天晴的恩替卡韋，這是當前乙肝患者的主打藥物，規格為0.5mg*14片的藥品，價格從 310.8元降到17.36元。而恩替卡韋的推薦劑量為成人和16歲以上青年口服該品，每天一次，每次0.5mg。按照此量計算，每人每月需要兩盒，花費為621.6元，而在帶量採購試點城市中，這兩盒的價格降為34.72元。

根據中國疾病預防控制中心的統計數字，目前中國有9000萬乙肝病毒感染者，760萬丙肝病毒攜帶者。「目前乙肝患者最多的省份是廣西、廣東、福建、江西等，城市患者只佔2%，帶病毒者佔5%，70%以上都在農村。」一位乙肝專家表示。

很顯然，這些患者目前只有少數能夠享受到「4 7」帶量採購所帶來的藥品降價紅利。

於是，乙肝患者的跨省「代購」開始了。一位來自湖北的乙肝患者對第一財經記者表示，在當地購買一盒恩替卡韋，醫保可以報銷120元，自負180多元。但如果找關係在「4 7」城市購買，加上服務費也就是80元/盒。「雖然不能報銷，但也是省錢的。我一下子就買了12盒。」

記者調查發現，恩替卡韋的代購價有高有低，一盒從70元到100元不等，但都遠低於醫保報銷之後自己要承擔的部分。

「帶量採購的藥品中，有些葯一周便賣完了帶量採購的全年量。」一位藥品流通渠道的人士表示，對於很多需要長期服藥的疾病，患者們對於低價葯需求迫切。

隨著全國帶量採購的推開，這些藥品跨省「代購」的生意也將終結。

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