本文指導專家：
浙江大學附屬第一醫院 放射科 汪啟東；核醫學科 董孟傑 翁婉雯；PET中心 趙葵 趙欣

一年一度體檢時，當你抱著機器拍胸片、做CT時，是否會惴惴不安，擔心到底「吃進去」多少射線？不少人也常有困惑，看病拍片到底有沒有輻射？輻射傷害有多嚴重？

今天，就讓我們來詳細講講，醫學影像輻射那些事，一定用得到。

什麼是輻射？

輻射分為電離輻射和非電離輻射。

所謂「電離」是指生物體受到輻射時，某些組織會發生物理、化學變化，從而造成損害的過程。

非電離輻射能量較弱，沒有電離能力，如手機、電腦、微波爐、通信基站等設備發出的電磁波，都屬於此種。

圖片來源：醫學美圖（ID：yixuemeitu）

日常生活中我們也會遇到電離輻射，只是輻射劑量極其微小。但在醫院，卻經常發現下列標誌。

醫院裡，不時會見到這種標誌

醫學上一般採用毫西弗(mSv)來衡量輻射危害性，只有遭受100mSv以上的輻射量，人體患癌的概率才會明顯增加。

CT、核磁、B超到底有多少輻射？

在醫院，臨床醫生為明確發病器官、所在部位、病灶大小以便於精準治療，常需要患者到放射科做各種影像檢查，包括超聲、X線拍片、CT、MRI（磁共振）等。這些檢查對患者的健康影響大嗎? 下面讓我們來具體分析：

實際上，在醫院裡一定程度的輻射不僅不會傷害人體，反而為人體的健康發揮了自己的作用。請牢記一句話——「離開劑量談輻射傷害的都是耍流氓！」

下面，我們就為這些醫學影像檢查的輻射劑量排個名。

B超
輻射：無

B超的原理是用超聲波穿透人體，當聲波遇到人體組織時會產生反射波，通過計算反射波呈像。就像挑西瓜一樣，邊敲邊看顯示病灶情況，完全沒有輻射。

磁共振成像（MRI）
輻射：無

磁共振成像(MRI)有時也被稱作「核磁共振」，它沒有「核」，更沒有輻射！

它的顯影原理，就是將身體里的水分子「搖一搖」振動，然後再平靜下來，以此來探測水分子的變化。水多的地方就是磁共振成像信號最強的地方，大腦、脊髓、椎間盤、關節軟骨是磁共振最愛的部位。

X光攝影（平片）
輻射：很小，0.1mSv

一次胸部X光檢查，大致相當於日常生活10天所受的輻射，或者是單程坐飛機從東京飛往紐約所受的輻射。

X光會穿過人體，遇到被遮擋的部位，底片上不會曝光，洗片後這個部位成為白色。

CT
輻射：較高，2-15 mSv

CT的檢查原理是X光會分層穿過人體，通過電腦計算後二次成像，就像把一片麵包切成片來看。CT檢查的輻射量要高出X射線10倍、30倍，甚至是上百倍，這與CT機性能、掃描部位、成像的清晰度有關，尤其是腹部多期增強CT的輻射量相對較高。

但也不必太緊張，目前CT檢查的輻射量都在安全範圍內，而且CT設備中的X線管就像日常用的燈管，有不同的瓦數，還可調亮度，因此輻射量不是恆定的，是可以調節的。

核醫學檢查SPECT
輻射：不大，0.1-5.2 mSv

大家不要談「核」色變！SPECT全稱「單光子發射計算機斷層成像術」，它是針對人體內組織血流、功能代謝及生理生化成像。

它的檢查原理是藉助於微量核素藥物、現代醫學影像技術與分子生物學相結合的新技術，高靈敏反映人體內組織器官的血流灌注、功能代謝及生理生化的成像方法。

SPECT 檢查主要用於早期推斷腦、心臟、腎臟、肝、肺、甲狀旁腺等人體各臟器的功能改變，血液供給和代謝改變等。如：

1. 全身骨顯像（4.2mSv）：一次檢查可以對全身骨骼進行掃描，對各種良惡性骨疾病的靈敏度非常高（可探測出90％以上的病變）。

2. 甲狀腺掃描（3.6 mSv）：適用於甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能低下和各種甲狀腺炎、甲狀腺結節疾病的診斷與鑒別診斷。

SPECT檢查輻射量不高，不會對周圍醫護人員、家屬造成輻射損傷。

核醫學檢查 PET/CT
輻射：PET與CT輻射劑量疊加，最大僅有15mSv

PET/CT學名「正電子發射斷層顯像/計算機斷層掃描」，與SPECT的局部檢查不同的是，它針對的是全身檢查。作為目前最先進的分子影像檢查，可以集中進行全身腫瘤尋找和療效評判。

但它自費、偏貴。

誰最需要做PET/CT?

1.臨床高度懷疑腫瘤卻找不到原發灶；

2.已經確診腫瘤卻不知道是否有遠處轉移；

3.放化療後想及時判斷療效，指導下一步治療方案的。

雖然屬於「核醫學」範疇，檢查的輻射劑量卻不並大——掃描一次全身PET/CT最大也只有15mSv，是低輻射劑量、非常安全的醫學檢查。

大部分腫瘤的葡萄糖代謝是增高的，PET/CT可以一次檢查就明確全身的代謝情況，在形態發生改變前就發現病變，被戲稱為「篩查腫瘤的神器」,是核醫學頂級「高帥富」。

開頭我們說到，遭受100mSv以上的輻射量患癌的概率才會明顯增加。以上影像檢查都遠不及這個數值。

而以吸煙者為例，如果每天1包香煙，每年受到的輻射劑量是35mSv，反而遠大於大多數的醫療輻射劑量。

本文首發於「浙大一院（zdyyxczx）」，版權歸原作者所有。

本文編輯：任璇

部門主任：楊小明

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