男科醫生為什麼喜歡揉「蛋蛋」？難道隱藏了太多性健康的秘密

兩周前，我們男科診室來了一個外省患者小王，人長的很帥但精神頹廢、面色憔悴。小王在父母的陪同下來就診，他沉默不語，他的媽媽滔滔不絕地訴說著孩子的痛苦及就診經歷。

小王1個月前出現尿痛，到村裡診所看病，村裡大夫簡單問明情況後說是泌尿系感染，給了兩盒左氧氟沙星片，說多喝些水，幾天就好。小王服藥3天後尿痛好轉，停葯2天後再次加重。小王覺得村裡大夫水平不夠，自己跑到當地縣醫院。縣醫院的大夫問診後化驗了尿常規，說尿里好多白細胞，考慮急性膀胱炎，門診輸液3天，尿痛明顯好轉，回家幾天後癥狀又一次加重。小王不敢怠慢，馬上跑到市裡某男科專科醫院就診，這次給他看病的可能是一個老中醫，態度非常和藹，望聞問切許久。最後老醫生鄭重地告訴小王患了急性前列腺炎，需要打針輸液的同時給予經直腸前列腺微波綜合治療，外加中藥灌腸等。治療倒是有效，但停止治療後尿痛馬上加重，同時出現了尿頻、尿急、陰囊疼痛。大夫說堅持半個月准能好。隨著治療的進行，小王的錢包頂不住了，剛剛參加工作，1萬元積蓄很快花完，不得不伸手向父母要錢。此時小王的父母覺得孩子病很重，決定帶他到北京看病。

問診中我發現小王多次欲言又止，有時又閃爍其詞。我要求他脫褲子檢查，小王極不情願，嘴上嘟囔著：「我看了好幾個大夫都沒讓我脫褲子。」我說：「那你怎麼做前列腺微波治療和中藥灌腸，不是也得脫褲子嗎？」小王回答：「那都是戴口罩的護士做的。」我不由自主地驚訝道：「沒人給你檢查身體呀？」小王回答：「隱私讓別人看，多丟人！」我繼續勸說：「少不避父母，老不避兒女，病不避醫，你大可不必害羞。讓別人迴避，我單獨給你檢查。」

不查不知道，一查嚇一跳，小王真是病得不輕，尿道口紅腫，包皮、龜頭紅腫，有膿性分泌物，擠壓尿道，有膿性分泌物出來，右側陰囊腫大，右側附睾明顯腫大，伴隨觸痛。觸診睾丸時，小王問道：「大夫你為什麼『揉我蛋蛋』？」「我若不『揉蛋蛋』估計你的病且得看呢！」我回答道。

根據查體，我初步判斷小王患了淋病，接下來的問診更有針對性。反覆追問下，小王承認患病前4～5天曾與一女性網友親密接觸，之後出現尿痛、尿道口滴膿，並羞於向任何人開口訴說。淋球菌檢查印證了我的判斷，患者確診淋病，因治療不規範先後繼發淋菌性包皮龜頭炎和淋菌性附睾炎，明確診斷後的治療當然水到渠成。

男科大夫為什麼要「揉蛋蛋」？並不是我們男科大夫對別人的隱私有多麼好奇，只是「揉蛋蛋」查體的過程可以發現或明確很多問題。比如通過會陰部查體可以發現陰毛髮育是否正常；陰莖是否有畸形；是否有包皮過長或包莖；雙睾丸發育大小如何，有無隱睾；附睾有無腫大，雙側輸精管是否存在，有無串珠樣改變；能否觸及蚯蚓裝靜脈團塊等等。這些通過「揉蛋蛋」才能了解的情況，可以為下一步診斷提供大量信息。比如幾年前急診會診一位腹痛病人，小夥子腹痛10餘小時，向右側陰囊放射，就診於外院，考慮腎絞痛待查。輸液治療後無好轉後來到我院。急診外科值班的是一個女大夫，反覆查體覺得腹部體征不明確，做B超檢查也沒發現明確腎臟、輸尿管結石。普外科二線和我同時被邀會診，大家分別進行腹部查體，不能明確診斷，不像膽囊炎，不像闌尾炎，也不像腎絞痛，像什麼？思索再三，既然患者說腹痛向右側陰囊放射，那就看看陰囊吧。當患者陰囊暴露時真相基本大白了。右側睾丸明顯較左側抬高，向上輕輕托睾丸，疼痛加重，B超查雙側睾丸，右側無血流，右側睾丸扭轉診斷明確。

許多男科大夫給患者看病過程中喜歡「揉蛋蛋」。有時一邊「揉蛋蛋」一邊不時地皺眉；有時還得問上幾個似乎毫不相干的問題；有時將眼睛湊上去認真地端詳甚至提鼻子聞聞分泌物的氣味。其實疾病的診斷過程就像偵破謎案，醫生「揉蛋蛋」就像刑警勘察現場。現場觀察得越仔細，越容易查找到謎案的蛛絲馬跡，為破案提供紮實的依據！

北京潞河醫院男科和男性生殖科簡介

潞河男科秉承以科技為先導、以人才為根基、以療效為根本、以全心全意服務人民群眾為理念，致力於男科疾病的研究和臨床治療。

主要診治：男性不育、男性性功能障礙、男性包皮過長，包莖，包皮系帶過短等、精索靜脈曲張，睾丸附睾炎，睾丸腫瘤等前列腺疾病、淋病、尖銳濕疣梅毒等男性性病。

擁有精液分析儀，前列腺綜合治療儀，性功能治療平台，精囊鏡、腹腔鏡、顯微鏡等設備。開展的手術有腹腔鏡下精索靜脈高位結紮術、顯微鏡下精索靜脈結紮術，精囊鏡檢查、包皮環切、包皮系帶整形、陰莖彎曲矯形、陰莖延長、陰莖增粗、內置生物套治療早泄、睾丸腫瘤切除等。

文字/首都醫科大學附屬北京潞河醫院

副主任醫師 劉峰

排版/ZR

校對/余運西

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