營養科醫生告訴你：為什麼要重視生命最初1000天的營養？

中國臨床營養網（lcyycc）

作者介紹

王磊

《中國臨床營養網》專家顧問

中國人民解放軍第二軍醫大學營養學博士，原武警總醫院營養科副主任醫師。

三甲醫院營養科工作近二十年；中國營養學會「全國孕期營養萬名醫護人員培訓計劃」和北京市孕產婦營養管理培訓基地的高級講師；曾接受過中央電視台《走近科學》欄目、新浪健康微訪談等多家媒體採訪。

營養科醫生告訴你：為什麼要重視生命最初1000天的營養？

基因幾乎決定了人類生命發育的各個細節，但在受精卵誕生的那一刻，基因所決定人體健康的劇本就已經被大致寫好了。我們能夠改變的不過是一些影響著各個階段生命質量的細枝末節。

基因對孩子未來的成長和健康起著非常關鍵的作用，但是在器官和各個生命系統形成的最初的1000天，也就是從受精卵形成到孩子兩歲，這段時間是人體大部分器官和系統成形、並建立相應功能的時期。

（圖片來源：網路）

在這1000天中，包括胎兒在子宮內和出生後兩年內的營養狀況不佳的話，受精卵的基因再好也沒有用，由於營養不良和其他在發育過程中的不良影響不但能夠改變基因表達，還會導致生長緩慢，因此慢性非傳染性疾病常常和出生時的低體重有關。我們需要做的是儘可能提高母體的營養狀況和保證嬰幼兒期合理營養來為孩子的健康打下良好的基礎，而孕媽媽和嬰幼兒的營養狀況，不光關係著孩子當下的健康成長，也關係著孩子未來的健康。

現在已經有明確的科學證據發現，患有心血管疾病和二型糖尿病的人，生命初期的成長與其他人不同。他們在媽媽子宮裡的發育是相對緩慢的，有著相對低的出生體重。在幼年時期都保持著瘦小的身材，而隨後，迅速地增加體重和肥胖指數，原因是由於生命早期營養供應極度缺乏導致其能量代謝系統被迫發生了改變，儘可能減少能量代謝環節，以捷徑的方式來維持生命，所以這類人群在成年後非常容易出現肥胖，並且和其他人群相比要付出更多的體力活動來維持正常體重。而那些出生體重比較高（前1/3的嬰兒）、在兒童期降低了肥胖指數的人，患二型糖尿病幾率降低了一半。對於嬰兒出生體重和未來健康的關係，在很多國家的人群研究都得到了一致的結果。

孕媽媽吃點好的，孩子就健康了嗎？

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答案是否定的！

胎兒的營養是源於孕媽媽的身體構成，而非直接來源於她的飲食，因此胎兒的健康是體現了孕媽媽一直以來的營養狀況，孕前營養狀況甚至重於孕期的營養狀況。

從一個受精卵發育成一個擁有健康的各個器官、各個系統的寶寶，需要消耗大量的「原材料」，才能按照基因「編程」出一個嬰兒來。媽媽對孩子的健康從遺傳和營養上有很大影響，包括提供健康的卵子（提供基因），提供胚胎髮育的營養，提供一個發育很好的胎盤（大小和表面形狀正常，具有正常傳輸營養功能），生育、哺喂寶寶和幼兒，而爸爸主要就負責貢獻基因。

總之，女性對下一代健康的影響是遠遠大於男性的。最能直觀母親長期營養狀況的，就是她的身高、體重（主要是身高）。有句俗話，「爹矮矮一個，娘矮矮一窩」，從實驗胚胎學的角度看來，不無道理：媽媽長期的營養狀況（主要反映在身高上），對後代的營養和健康的影響會比父親大得多。

現代女性以瘦為美，過度節食導致體重過低，日本學者研究發現近年來該國嬰兒出生平均體重下降與母親孕前體重過低有著直接的關係，如果母親孕前體重過低反映了其營養狀況較差，會對母子近期及遠期健康狀況產生不利的影響，如果婦女體重過低，體內脂肪含量過低本身就不容易懷孕，因為正常的月經周期需要保證體內足夠的脂肪含量，只有維持正常的月經周期，才可能具備生殖能力，成年女性的脂肪過度減少會造成排卵停止或癥狀明顯的閉經，不容易懷孕。脂肪是合成女性激素的物質基礎，即使懷孕後，如果體內脂肪含量不足以維持孕激素的水平，孕早期會導致流產的發生風險增加，孕中晚期也將影響胎兒發育和產後泌乳，並且不耐受分娩所帶來的體力消耗，導致分娩不利。

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孕期媽媽營養過剩（孕媽媽是胖也不行，瘦也不行），或有吸煙喝酒等不利因素，都會危害到嬰兒的健康，並可能和孩子成年後的慢性病相關。儘管孕媽媽的飲食可能並不直接和寶寶的出生體重有關，但是可以影響胎兒的「編程」，即器官發育和系統的功能發展。比如，不同懷孕階段的能量限制可能和孩子成年後的肥胖、血脂異常、胰島素抵抗和冠心病有關。另外，孕媽媽過高或者過低的蛋白質/碳水化合物比例，都可能和後代成年後的高血壓有關。

在美國，存在著一個殘酷的事實：窮人家的孩子要比那些富裕家庭的孩子更容易生病，也死得更早，尤其容易死於心臟病、中風等與肥胖相關的疾病。美國最早的兒童早期干預計劃之一 Carolina Abecedarian Project(ABC) 的數據，研究人員證明：改善母親孕期的營養狀況和給予嬰幼兒合理的飲食搭配，這類人群相比於同樣貧窮但沒有接受這種干預的同齡人成年時明顯健康得多。該項研究提供了非常珍貴的實驗證據，表明這樣的干預項目能更好地幫助貧困兒童過上更為長壽和健康的生活。

母乳餵養、合理添加輔食，為寶寶建立一生健康的飲食習慣！

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寶貝出生後，最初六個月的純母乳餵養是媽媽能給寶貝的最好的禮物，也是一份長期的「健康投資」。但可悲的是，現在社會上流行一種說法母乳沒有奶粉有營養，因此早早斷乳甚至拒絕哺乳，如果是順產媽媽，爭取在孩子一出生，就把他抱到懷裡讓他吸吮乳頭。

新生兒在出生後的20～30分鐘時間裡，吸吮反射最為強烈。在出生後的第一個小時，大多數寶寶都已經做好準備，急於吃到媽媽的奶水，不要錯過這個黃金時間。剖宮產媽媽在家人的幫助下，也能在床上完成這些功課。儘早讓孩子吃奶，對寶寶和媽媽都有好處。寶寶吸吮乳頭有利於刺激母親產生催產素，這是促進子宮收縮、減少產後出血、幫助子宮恢復的最好方法，而不是吃益母草、喝各種名貴中藥煲的湯。

母乳餵養好，但母乳餵養在建立之初是困難的，失敗的原因眾多，阻力甚至來自身邊最親近的人。母乳餵養基本遵循供需平衡原理，如果中途給孩子餵奶粉，媽媽的乳頭便喪失了被吸吮的機會，大腦以為寶寶不需要吃奶，就會指令乳房停工，奶水自然減少，於是形成惡性循環，越吃奶粉，媽媽的奶水越少。

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合理地添加輔食，確保幼兒豐富的營養，是寶寶健康成長的基礎條件，也是健康未來的保障。

關於寶寶添加輔食的時間？

世界衛生組織建議：健康足月出生的寶寶，滿 6 個月為引入輔食的最佳時間；部分發育較快的寶寶，可以稍微提前引入輔食，但不能早於 4 個月，最遲不能到 8 個月。

寶媽媽可根據寶貝的生長發育曲線來決定何時添加輔食，不論何時添加輔食，6個月前一定要堅持母乳餵養。不能純母乳餵養的則可以混合餵養或人工餵養，但都提倡滿6個月添加輔食。

過早添加輔食的危害：

有的家長曾在 4 個月前就開始給孩子添加輔食如米湯、米粉或蛋黃，這種做法是不恰當的。這個時候，寶寶的消化系統發育尚不完善，如唾液澱粉酶分泌還不夠活躍。添加澱粉類食物可能會導致寶寶因為消化不良而腹瀉，甚至影響寶寶發育；

過遲添加輔食的危害：

一方面單獨靠奶類不能滿足寶寶的營養需要，另一方面可能會錯過添加輔食的「窗口期」，導致添加輔食困難及餵養困難。有的孩子遲遲不能接受輔食，還有的孩子因為輔食添加過遲導致嚴重的貧血或發育落後。

作為營養科醫生，我們應這樣建議患者：

1.儘可能在三十歲之前懷孕，進行一些必要的身體檢查，比如貧血、甲狀腺功能低下、體重過輕和免疫力較差而經常感冒的女性首先進行治療或身體調理是非常重要的；

2. 最好有三到四個月的備孕期準備，積極改善身體狀況，包括平衡膳食、積極的體育鍛煉和規律的作息，讓母體獲得最佳的營養狀況對於將來成功妊娠、擁有一個健康的寶貝是非常重要的；

3. 給予孕婦合理的飲食建議，保證母體和胎兒營養供給充足，維持適宜的體重增長非常重要，孕期過多的體重增長將增加發生妊娠期糖尿病和難產的風險，增加寶寶未來發生代謝性疾病的可能性，非常有必要告知孕婦母乳餵養的好處，6個月前最好能夠純母乳餵養，及時、合理添加輔食，並持續母乳餵養到2歲。

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