330斤孕媽生出體重僅3.7斤的寶寶！婦產科醫生：都是太胖惹的禍

「每逢佳節胖三斤，士別三日淚沾襟。」

「你不是一個人在戰鬥，不多吃點，怎麼對得起死去的雞鴨魚。」

這些紅遍網路的流行語體現了人們對體重、健康、營養管理之間難以取得平衡的自嘲。特別是那些懷了寶寶的准媽媽們，生怕寶寶營養不夠，孕期大補特補，結果一不小心就把自己由「靚」媽媽補成了「胖」媽媽，甚至還影響了寶寶的生長發育。

不久前，一位體重330斤的寶媽經基層醫院轉診到鄭州大學第三附屬醫院（河南省婦幼保健院、河南省婦女兒童醫院）產九科。

入院時，該寶媽測量血壓高達198/110mmhg（正常血壓：高壓為140/90mmhg，低壓為90/60mmhg），空腹血糖8.6mmol/l（正常血糖為不高於5.1mmol/l）。

在詳細詢問病史，得知該患者孕期未規律產檢，且從沒有控制體重，孕期體重已經增加了50斤。

在完善檢查後，胡孟彩主任對該患者做出了「妊娠期糖尿病、重度子癇前期、宮內孕33+5周」的診斷，與此同時積極聯繫內分泌科、成人內科等相關科室會診，並進行充分討論，為其制訂了最合適的診療方案。

經過2天解痙、降壓、調整血糖、促胎肺成熟治療後，考慮到該患者已34周，重度子癇前期，目前有輕微胸悶不適，建議終止妊娠。

但是，因其體重嚴重超標，手術及麻醉難度倍增，麻醉科吳艷玲醫師術前對其進行細緻的會診評估，並制訂了縝密的麻醉方案，胡孟彩主任醫師為其主刀進行了擇期剖宮產術終止妊娠，由於孕期肥胖引發的高血壓、糖尿病影響，寶寶出生後僅3.7斤，較同孕周孩子體重偏低，隨後轉至新生兒科進一步治療。

在手術過程中發現該孕婦的皮下脂肪層足足有12cm厚，2位醫生專門負責在手術台上拉鉤，暴露手術視野。胡孟彩主任醫師稱：「正常普通的孕婦剖宮產只需要2個醫師即可，這台手術我們可是足足有4個人，脂肪層太厚，雖然已經擴大了切口，孩子也不大，但仍然像大海撈針一樣，而且術後極有可能出現心衰、產後出血、術後血栓、切口脂肪液化等風險」。

手術做完了，一切就都順利結束了嗎？不，寶媽術後的恢復還面臨許多關口。

由於術前充分討論了可能出現的情況，術中精細操作，嚴密止血，盡量減少手術時間，術後嚴格控制液體，注意血壓、血糖的控制，並給予藥物預防血栓形成。

術後，患者生命體征平穩，第8天切口拆線恢復良好，醫護人員的心才算真正放下。

胡孟彩主任醫師介紹說，現在很多准媽媽在懷孕期間，都擔心自己無法供給胎兒足夠的營養，認為「我吃進去的都是給孩子；孕期就該「養尊處優」；自己吃得多，寶寶發育才會更好；兩個人的飯，多吃點也是沒有問題；即使吃胖了，等到寶寶出生後，自然就會瘦下來」，這種思想是完全錯誤的，其實肥胖對孕婦及胎兒來說都是件非常危險的事。

過度肥胖的孕婦，孕期很容易引發一些併發症，例如妊娠期高血壓疾病、妊娠糖尿病以及早產。由於身體脂肪蓄積，造成組織彈性減弱，在分娩時，容易造成宮縮無力而滯產，部分孕婦還可能導致胎兒的體重過高，從而引發肩難產、甚至發生大出血，新生兒出生後還容易出現低血糖，甚至死亡。即使選擇剖宮產，因為肥胖，產後各個系統功能恢復較慢，容易出現刀口癒合不良、脂肪液化、下肢血栓等風險。而且孕婦越胖，新生兒日後患腦卒中、Ⅱ型糖尿病、高血脂症、心血管疾病的發病率明顯高於正常人群。所以孕期一定要控制飲食，通常孕期體重合理的增長在15kg左右。

妊娠期肥胖包括肥胖婦女妊娠和妊娠期體重過度增加。目前研究已證實肥胖對妊娠期併發症和妊娠不良結局的影響有：

1.妊娠期糖尿病和子癇前期的高危因素。孕前肥胖者妊娠高血壓發病率是孕前BMI正常者的2.91倍，妊娠期糖尿病發病率是正常體重組的2.78倍。

2.孕期超重和肥胖使早產風險上升80%。

3.增加胎兒畸形、遠期內分泌、心血管疾病風險。

對於超重或者肥胖的孕婦來說，生活方式的干預可有效的減少體重增加及相關併發症，具體干預方式可以總結為6字箴言，「管住嘴，邁開腿」。

1、合理進食，均衡營養。在孕期，營養攝入要質和量並重。中國營養學會建議，肥胖孕婦每日攝入熱量1000KJ左右。同時，最好保證每日膳食纖維含量超過40g，並增加維生素、微量元素的攝取。對於肥胖型孕婦，孕中晚期每周體重增加應該控制在0.3KG之內，適當在主食中增加豆類和雜糧的攝入，蛋糕、洋芋片、調味飲料等這些高熱量、高油脂、高糖的食物則要避免。

2、科學鍛煉。研究表明，合理鍛煉是減少妊娠期肥胖發生及改善預後的有效方法。一般來講，散步、慢跑、孕婦瑜伽等有氧運動，安全有效的保持健康，讓孕婦分娩時更順利。總之，在沒有健康問題及產科疾病的情況下。孕婦應積极參与鍛煉，在保證充足營養和足夠休息的前提下，每日不少於30分鐘，可以選擇飯後散步，每周3-5天為好。每天堅持散步半小時。

懷孕的是一個人，承擔的卻是兩個生命，孕期全面合理的營養管理直接影響孕婦及胎兒的健康。省婦幼產九科全體醫護人員，竭誠以「兒童健康 母親平安」為核心價值觀，為讓您只做「靚」媽媽不做「胖」媽媽而努力！

【（河南省婦幼保健院、河南省婦女兒童醫院） 郭魯偉 郭婧 史艷香 】

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