糖尿病的營養治療原則上部

由於對糖尿病的病因和發病機制尚未充分了解，目前仍不能根治。臨床強調早期治療、綜合長期治療和治療措施個體化。綜合治療措施包括：

1、營養治療（飲食治療、健康教育）

2、運動治療

3、藥物治療，包括口服降糖葯、注射胰島素

其中營養治療是最基本的措施，無論採用上述哪一種方法都必須長期堅持營養治療。部分輕型患者（空腹血糖≤11.1mmol/L）單純採用營養治療即可。

一、 營養治療的目的

1、 保護胰腺功能，幫助患者達到並保持較好的代謝控制，以改善血糖、尿糖和血脂水平達到或接近正常，減少急、慢性併發症發生的危險。

2、 維持或達到理想體重，使兒童和胎兒能正常生長發育。

3、 供給適合患者的平衡膳食，以維持健康和從事正常活動，提高生活質量。

二、 營養治療原則

糖尿病營養治療原則是合理控制能量，適當提高碳水化合物和膳食纖維，減少脂肪的膳食。配餐採取盡量個體化、因人因病情而異的膳食模式。

營養治療原則具體如下：

1、 合理控制能量攝入量

1) 合理控制能量攝入量是糖尿病營養治療的首要原則。

2) 能量的供給根據病情、血糖、尿糖、年齡、性別、身高、體重、活動量大小以及有無併發症確定。

3) 能量攝入量以維持或略低於理想體重（又稱為標準體重）為宜。

4) 肥胖者體內脂肪細胞增多、增大，導致胰島素的敏感性下降，故應減少能量攝入，使體重逐漸下降至正常標準值的±5%範圍內。

5) 兒童、孕婦、乳母、營養不良及消瘦者，能量攝入量可適當增加10%~20%，以適應患者的生理需要和適當增加體重。

2、 保證碳水化合物的攝入

1) 碳水化合物是能量的主要來源，若供給充足，可以減少體內脂肪和蛋白質的分解，預防酮血症。

2) 在合理控制總能量的基礎上適當提高碳水化合物攝入量，有助於提高胰島素的敏感性、刺激葡萄糖的利用、減少肝臟葡萄糖的產生和改善葡萄糖耐量。

3) 但碳水化合物攝入過多會使血糖升高，從而增加胰島負擔。

4) 碳水化合物供給量佔總能量的50%~60%為宜，甚至可以高達65%，但不宜超過70%。

5) 營養治療開始時，應嚴格控制碳水化合物的攝入量，經過一段治療後，如血糖下降、尿糖消失，可逐漸增加碳水化合物的攝入量。根據血糖、尿糖和用藥情況隨時加以調整。

6) 單純膳食治療病情控制不滿意者，應適當減少碳水化合物的攝入量，對使用口服降糖葯或用胰島素者可適當放寬碳水化合物的攝入量。

7) 糖類的總攝入量遠遠重於其供應形式，治療膳食的設計應個性化、多元化，既要根據患者的健康狀況和食物的血糖指數，又要顧及飲食習慣，使患者更易於配合，從而達到治療糖尿病的目的。

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