尿毒症晚期除了換腎，就是做終身透析！到底哪種治療方式更好？

腎臟是人體很重要的代謝器官，它就像人體的廢水處理廠，主要負責清除體內的代謝廢物和水，將他們變成尿液，排出體外。如果腎臟「生了病」，沒有得到及時、有效的治療和控制，最終，可能發展為終末期腎病（「尿毒症」）。而晚期尿毒症主要通過腎臟替代治療方法來治療，即血液透析、腹膜透析、腎移植三種治療方式。今天我們主要來對比下血液透析與腎移植兩者之間的利與弊。

血透治療的利與弊

血液透析是將人體內的血液引出體外，通過人造的半透膜，也就是我們常見的「透析器」和透析機完成清除腎衰竭患者體內多餘的水分和毒素，以及糾正電解質和酸鹼平衡紊亂的過程。對有急性併發症，比如嚴重酸中毒、高鉀血症、心衰的患者，血液透析可以快速改善癥狀。但透析療法僅可部分替代腎的排泄功能(對小分子溶質的清除僅相當於正常腎臟的10％-15％)，而不能代替其內分泌和代謝功能。所以患者通常可以先做一個時期的透析，待病情穩定並符合有關條件後，可以考慮進行腎移植術。

血透治療一般每周做2~3次，每次4～6小時。在開始血液透析4~8周內，尿毒症癥狀會逐漸好轉；如能長期堅持合理的透析，不少患者能存活15～20年以上。但透析治療間斷地清除溶質的方式使血容量、溶質濃度的波動較大，可能產生一些不良反應。對於部分存在心血管功能不太好的患者，由於血流動力學的影響，進行血液透析也存在一定風險。

腎移植的優勢和風險

而成功的腎移植會恢復正常的腎功能(包括內分泌和代謝功能)，可使患者幾乎完全康復。但受限於供體和費用，現在供體的來源主要來自於屍體供腎或親屬供腎(由兄弟姐妹或父母供腎) ，以後者腎移植的效果更好，費用高昂，普通家庭難以承擔。術後需長期使用免疫抑製劑，包括糖皮質激素、環孢素(或他克莫司)等，來防止排斥反應，但同時也會使得患者發生感染的可能性增加，惡性腫瘤的患病率也有所增高。最後就是移植後新腎的成活率是一個很難預料的問題。

總之，不管是血液透析和腎移植，都有自己的優缺點，實際臨床中還是需要根據患者的實際情況綜合考慮。最後希望尿毒症患者能以積極的心態來面對疾病，不放棄，不認輸，贏得人生。

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