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12歲小男孩,發現心臟早搏,為什麼醫生說問題不大,注意休息就行

胸外科的護士長一大早就找到我,而且還帶著她兒子,說她兒子心裡難受,找我看看;這麼小的孩子,我也不會看呀?護士長說先看看再說嗎,不行就去兒童醫院。我聽了聽心臟沒有雜音,但確實有早搏;那就先做個心電圖吧,做完心電圖果然有早搏。護長問我這可咋辦,要不要緊,是不是心臟病?是不是心肌炎?

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我說從目前看來不是嗎,但為了保險,咱們先化驗一下心肌酶,再去做個心臟超聲,再帶一個動態心電圖;如果都沒問題,就不用擔心,或者您到時候再去兒童醫院也行。化驗心肌酶正常,心臟超聲也正常,動態心電圖提示全天24小時,可見早搏78次。護長沒那麼擔心了,可是護士長還是問如何治療心臟早搏。

護長的孩子今年12歲,開學就該上初中了,放假一直在家,也沒補課。

現在的孩子,如果不出去玩,那隻能和掌上電腦玩了,護長兩口子一大早就上班,把早飯做好,晚飯定好嗎,直到下午下班才回去;這白天的10個小時全部歸小傢伙。他除了吃喝,就是打遊戲;整個精力全在遊戲上,不累才怪。

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最後,給護士長得建議,先把電腦收了,讓他好好休息,沒事看看書,出去運動運動,別總在家窩著,不行報個旅行團,夏令營什麼的,整天玩遊戲,把身體玩壞了。心臟早搏就是玩出來的。

心臟早搏究竟是個什麼鬼,是個什麼心臟病?

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我們絕大多數人的心臟,在跳動的時候,是很有規律的,一下一下的「咚噠咚噠」,這樣的跳動。而且這種跳動來自於心臟的「竇房結」這個部位,這也是心臟跳動的指揮部,所以,我們做完心電圖經常可以看到竇性心律這樣的詞。如果不是從「竇房結」這個指揮部發出的心跳命令,心臟也會跳動,那樣的心跳不叫竇性心律,不是竇性心律叫不是正常的心跳,基本上是心臟病。


那麼早搏是什麼呢?

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我們心臟在跳動的時候,應該是比較有規律的,比如說從指揮部竇房結髮出的命令,心臟是竇性心律一下一下跳動。每次心跳之間都有一個間歇,比如從這一次心跳到下一次心跳需要0.8秒,但是還沒等下一次心跳應該出現的時候,在0.7秒,心臟就著急跳動了一下。也就是在正常心臟跳動的兩次之間,多出來一次心跳跳動,這就叫心臟早搏;心臟早搏的指揮部也分為室性早搏,房性早搏,室上性早搏。


那麼心臟早搏是不是心臟病呢?

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不一定,基本上心臟早搏分為兩種一種叫功能性早搏,一種叫病理性早搏;簡單說一種是正常的,一種是不正常的。

我們每個人幾乎在一生中都可能會出現心臟早搏,即使沒有心臟病,但當勞累、熬夜、情緒大波動、緊張、喝濃茶咖啡,或發熱、別的疾病的時候,心臟就可能出現早搏。這些早搏都是正常的,都無需治療。就像這個小傢伙就是最近玩電腦太累,出現心臟早搏,但不治療指的是不吃藥,還是要去除誘因的,所以還是建議他少玩電腦,多活動,生活規律一點。其它原因導致的早搏,也需要去除誘發因素,那樣早搏自然會消失。

還有一種早搏是病理性的,簡單說所有的心臟病都會引起早搏,比如先天性心臟病、冠心病、瓣膜病、心肌病等等都會引起心臟早搏。這時候的早搏都可以看作是心臟病,因為本身就有基礎心臟病。還有一種病理性心臟早搏,就是心臟結構,心臟血管都沒有問題,但是心臟早搏很多,已經引起患者不舒服,那麼這也需要關注,也是病理性的,需要吃藥,甚至需要手術治療。

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這個小傢伙就是竇性心律伴隨極個別幾個早搏,且心臟結構完全正常。換句話說,這個孩子本身就沒有任何心臟病,這種心臟早搏是正常。

這種生活方式不健康導致的早搏,即使不用吃藥治療,但如果長期的熬夜、勞累、壓力大等等不健康生活,照樣會導致真正的疾病。

很多慢性疾病,尤其心腦血管疾病,都是有因有果的;並不是平白無故的就會得病;任何不好的生活習慣或良好的生活習慣,都會留在我們的記憶中,都會留在我們的血管中。

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