張大爺，73歲，一個月前發現血壓高，當時血壓148/80mmHg，有人告訴張大爺，高血壓得治；要不然會中風還會得心臟病。

這個有人說的沒錯，高血壓如果不有效控制，那麼危害是巨大的，可能會造成腦中風、心臟病、腎病等等更嚴重的疾病。我們大部分人都知道高血壓要把血壓降到140/90以下，並且儘可能降到130/80以下，達到120/70的理想水平。

但是是不是所有人都適合降到120/70呢？張大爺都73歲了，血壓要降到120/70嗎？我們先看看張大爺的降壓結果，張大爺吃了降壓藥，血壓確實降到正常了，而且非常「理想」，降到110/60。要說對於大多數高血壓人來說，這個血壓是夢寐以求的，可是對於張大爺來說，這個血壓就是噩夢。周五晚上，張大爺剛吃完晚飯，正要喝杯濃茶，出去溜溜，突然茶杯掉在了地上，整個右側身子都不能活動，也不會說話。家人趕緊扶他躺著，撥打120，送到醫院做完CT提示大面積腦梗死，血壓108/66mmHg，考慮和血壓偏低有一定關係，目前張大爺還在監護室......

尤其老年人要不要降到120/70左右？

我們看看最新《高血壓指南》:

65～79 歲的普通老年人，血壓 ≥150/90mmHg 時推薦開始藥物治療 ，也就是65-79歲的老人，如果以前沒有高血壓，那麼血壓大於150/90的時候 才建議開始吃降壓藥。

65～79 歲的老年人，首先應降至 ＜150/90mmHg；如能耐受，可進一步降至＜140/90mmHg 。如果血壓≥140 /90mmHg 時可考慮藥物治療，只是考慮，但不強求，需要根據個人情況，也就是沒有心腦腎等高危因素，如果是單純的血壓在140-150/90左右，也可以先觀察，先不著急使用降壓藥，除非已經引起不舒服，或合併糖尿病及心腦血管疾病。

≥80 歲的老年人，收縮壓也就是高壓≥160mmHg 時開始藥物治療。

≥80 歲的老年人應降至＜150 /90mmHg。

所以，老年人降壓不能都降到120/70，要根據年齡及具體合併情況而定。

老年人高血壓有很多自己的特點，比如常常只是收縮壓高，舒張壓正常甚至偏低；老年人經常合併心腦腎血管疾病，不是單純的高血壓；體位性低血壓多見。

老年人如果發現血壓高，用藥一定慎重，多監測，不宜過低。在降壓的時候:

降壓藥從小劑量開始，逐漸加量，因為如果降壓太快，會導致腦供血不足，甚至腦梗死。 老年人，高血壓，更需要個體化診治，需要根據個人基礎血壓，尤其需要了解，舒張壓會低於正常值，可以參考收縮壓為主。 如果血壓降到140/90以下就覺得頭暈腦脹等不舒服，一定不能本本主義，不能啥都按一個標準！即使使用降壓藥，也應該從小劑量，溫和的降壓藥開始，發現血壓過低，一定減葯或暫時停葯。而不是也把老人高血壓的目標定到120//70，這樣有危險。

所以，老年人發現高血壓，不能都降到120/70，年齡越大，血壓可適當相對放寬一點。

65～79 歲的普通老年人，血壓 ≥150/90mmHg 時推薦開始藥物治療 ；

≥80 歲的老年人，收縮壓也就是高壓≥160mmHg 時開始藥物治療。

更重要是要結合每個人的基礎血壓及個人情況，不能著急降壓，不能降壓過低。

希望張大爺的情況不要再次發生，盼望張大爺早日康復！

【心血管王醫生版權所有，翻版必究！】

#清風計劃#

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