科學研究 一家醫院大規模腸道感染無法控制 終於找到罪魁禍首

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醫院是每個人一生中不可避免都會去的地方，當你走進醫院時，總會看到穿著各種顏色潔凈醫用工作服的醫生和護士走來走去。在很多人的心目中，醫務工作者的工作服應該是最為乾淨無菌的，因為他們在特殊的工作場所，從事著特殊的工作。

然而，最近完成的一項最新研究的結果，可能會讓不少人大跌眼鏡。即使經過最為嚴格的消毒處理，一種能引起嚴重腹瀉、腸道併發症甚至死亡的細菌依然能夠在醫用工作服上存活下來。

一般情況下的醫用工作服，比如各種醫用大褂、病號服、手術服、口罩、鞋類和手套等等，它們應該滿足兩個基本需求：第一個是保證患者免受醫務工作者或者自身攜帶的微生物和細菌的影響，第二個就是保證醫療服務的全過程不受患者攜帶的不可抗拒的微生物和細菌的影響。

然而，事實卻並非如此。來自普利茅斯大學的一項新研究發現，醫院中使用過的各種服飾，尤其是手術服可以讓超級細菌長期存活。即使只是一次性使用，而且通過足量的消毒劑處理之後，醫用工作服仍會被艱難梭菌污染。

艱難梭菌

艱難梭菌又稱艱難梭狀芽胞桿菌，是一種厭氧性細菌（在無氧條件下要比在有氧環境中生長好的細菌），通常生活在人體的腸道之內。如果過度濫用一些抗生素，會造成艱難梭菌菌群的快速生長，從而影響腸道中其他細菌的活動並引發炎症。

研究人員開展此項研究的原因，是因為在美國一家醫院曾發生過由於艱難梭菌傳播引起的大規模腸道感染現象，起初一直未能找到原因，後來經過分析發現大量的工作服上攜帶有細菌孢子，並且已經進化出致命的027型菌株。

在這項研究中，研究人員使用規定濃度的含氯的消毒劑處理受污染的工作服10分鐘，他們發現工作服上艱難梭菌孢子株仍然存活，而且沒有減少，可以想像出當這些工作服再次使用時，必然會引起艱難梭菌的傳播。

為了證明醫用工作服是腸道感染傳播的根本原因，研究人員在全新的工作服中「植入」細菌。植入的細菌菌株一共有三種，其中包括R20291。R20291不懼怕初級抗微生物藥物，它曾經在英國一家醫院發生過爆發，並導致部分患者死亡。

接著研究人員考察了艱難梭菌粘附和傳播能力，他們分別將細菌孢子釋放到浸泡工作服的水中10秒，30秒，1分鐘，5分鐘和10分鐘，然後將釋放細菌孢子的裝置取出並丟棄。這旨在模仿臨床環境中傳染性體液的轉移，並研究向患者傳播的可能性。

研究發現，工作服中發現的細菌孢子數量和細菌孢子與工作服的接觸時間之間沒有正比關係，發生在工作服表面的細菌孢子轉移在兩者發生接觸的前10秒內就已經完成。隨後，研究人員用1000ppm的含氯消毒劑二氯異氰尿酸鈉（NaDCC）對這些受污染的工作服進行消毒處理。

研究人員介紹說：艱難梭菌可以說是一種令人厭惡的超級細菌，各個醫院阻止它的傳播是非常重要的。通過這項研究，我們認為即使使用了足夠劑量的消毒劑，想百分百的殺死艱難梭菌也是一件十分困難的事情，因為它們在消毒之後仍能存活和生長。

除了提高消毒劑的濃度這個措施以外，該研究強調了對正確衛生習慣和規定的強烈需求。不應該在隔離區域外穿著類似工作服，因為艱難梭菌孢子很容易附著在臨床表面上，並且很容易轉移，導致患者感染。在感染對抗生素產生抗藥性的時代，我們應該擔心類似艱難梭菌的細菌也會對抗生素產生抗藥性。因此，首先能做的最好的事情就是確保感染控制程序健全而且標準化。

總結：醫護人員穿著的工作服並沒有想像中的潔凈；即使消毒劑達到規定劑量也不能保證艱難梭菌被徹底清除；艱難梭菌能引起嚴重腹瀉、腸道併發症甚至死亡，而且生存能力極強；增加消毒劑濃度的同時，加強和完善感染控制程序才是關鍵。

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