「育兒幫」急性喉炎，你知多少？

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急性喉炎，你知多少？

醫學指導：廣州中醫藥大學第一附屬醫院兒科黃鋼花主任醫師

通訊員：兒科梁俊傑醫師、歐陽學認主治醫師

急性喉炎

急性喉炎來勢洶洶，

其並非大家口頭常說的「喉嚨發炎」或者「咽炎」，

那麼急性喉炎究竟是什麼病？

請看下文：

01

定義

急性喉炎是喉黏膜及聲帶的急性非特異性炎症，常為上呼吸道感染的一部分，也可單獨發生。

特點：小兒急性喉炎多見於6個月—3歲且體態較胖的兒童。此病來勢兇猛、變化快，嚴重者能引起喉痙攣或喉梗阻，威脅小兒的生命。

02

為什麼小兒急性喉炎比成人喉炎更嚴重

小兒的喉腔本身比較狹小，喉腔的粘膜和粘膜下組織比較鬆軟，血管、淋巴和腺體很豐富。在受到感染時，如上呼吸道感染，喉腔粘膜容易發生充血、腫脹，使喉腔變得更為狹小，空氣的通道明顯受阻塞。

小兒的中樞神經系統的功能發育還不穩定，體內各器官、組織的功能也不十分完善，保護性反射功能較差，當喉部或氣管內有分泌物或膿性痰液積聚時，也不容易咳出，這樣就阻塞了呼吸道，使呼吸困難程度變得更嚴重。

03

病因

1、多繼發於急性上呼吸道感染：如：急性鼻炎、急性咽炎。

2、可繼發於某些急性傳染病：麻疹、流感、水痘等。

3、誘因：小兒營養不良、變應性體質、慢性扁桃體炎、腺樣體肥大、兒童鼻竇炎等。

4、病因：病毒為主、可繼發細菌感染。

04

臨床表現及檢查

1、起病急，可伴有發熱癥狀。

2、聲音嘶啞。聲音嘶啞是急性喉炎的主要癥狀，主要是由於聲帶黏膜充血水腫所致。輕者發聲時音質欠圓潤和清亮，音調較前變低、變粗；重者聲音嘶啞，發聲費力，更甚者僅能作耳語，或完全失聲

3、「空空」樣（犬吠樣）咳嗽；聲嘶隨病情加重而加重,炎症向聲門下發展,可出現「空空」樣咳嗽。聲門下黏膜水腫加重,可出現吸氣期喉喘鳴。常引起喉阻塞：吸氣性喉喘鳴、呼吸困難及「三凹征」。

4、咽痛，較大的兒童可訴咽喉疼痛。

5、 嚴重患兒可出現缺氧、煩躁、面色蒼白、神志不清、最終循環呼吸衰竭而死亡。

05

診斷與鑒別診斷

1、診斷：

以癥狀為主要診斷依據：聲嘶、「空空」樣咳嗽、吸氣性喉喘鳴及呼吸困難

2、鑒別診斷：

①呼吸道異物：有異物吸入史，肺部聽診可有氣管內異物撞擊聲、哮鳴音；

②喉白喉：咽喉部有灰白色偽膜，塗片和培養可找到白喉桿菌。

③喉痙攣：無「空、空」樣咳嗽，發作時間短。

06

治療與預防

1、治療的重點是解除喉痙攣

措施：及早使用有效、足量的抗生素及類固醇激素，根據病情選用給葯途徑。必要時須氣管插管甚者氣管切開呼吸機輔助通氣；以及加強支持療法，注意營養及水電解質及酸鹼平衡，保護心肌功能．盡量使病兒安靜。

2、小兒急性喉炎護理

（1）讓孩子多休息，盡量平卧或半卧，保持呼吸道通暢；

（2）保持環境安靜，空氣流通；

（3）飲食清淡，多喝水，不要吃和喝刺激性的飲食物；

（4）讓孩子少用嗓子，避免孩子哭喊；

（5）密切觀察孩子呼吸、心率等情況，發現異常及時處理。

3、預防

（1）平時加強戶外活動，多見陽光，增強體質，提高抗病能力，及時治療小兒貧血，營養不良，佝僂病等。

（2）注意氣候變化，及時增減衣服，避免感寒受熱，保持適宜的室溫和室內定時開窗通風。

（3）在感冒流行期間，盡量減少外出，以防傳染。

（4）生活要有規律，飲食有節，起居有常，夜卧早起，避免著涼，在睡眠時，避免吹對流風。

（5）保持口腔衛生，養成晨起，飯後和睡前刷牙漱口的習慣。

專家簡介

黃鋼花，畢業於廣州中醫藥大學，先後師承兒科著名專家謝昭亮教授，黎世明教授，嶺南溫病名醫、博士研究生導師鍾嘉熙教授。現任廣州中醫藥大學第一附屬醫院兒科主任醫師、研究生導師，從事臨床、教學工作20餘年，主要研究方向是兒童呼吸病及嶺南溫病。主持或參與廣東省自然科學基金、廣東省科技廳項目、廣東省中醫藥管理局基金項目及校級課題多項，公開發表論文二十餘篇，主編或參編《黎炳南醫集》、《青少年預防甲型H1N1流感自助手冊》、《溫病學臨床應用》、《溫病學臨床發揮》等書籍。擅長治療兒科呼吸系統疾病及消化系統疾病。

出診時間：周二下午、周四下午、周日下午

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