美國萬例誤診病例分析：誤診占醫療差錯的三分之一，超六成致死或嚴重殘疾

美國約翰霍普金斯大學研究人員發現，美國34%的醫療差錯為誤診，64%的誤診會導致死亡或終生嚴重殘疾。

在所有因醫療失職索賠的費用中，誤診導致的死亡或終生嚴重殘疾佔據了28%，平均每個嚴重損害病例需要賠償支付76.6萬美元。

在臨床實踐中，最容易因為誤診而導致嚴重損害（死亡或終生嚴重殘疾）的疾病主要有三大類：血管事件、感染、癌症。在因誤診導致死亡或終生嚴重殘疾的病因中，上述三大類疾病佔據了3/4。

主要研究者David E. Newman-Toker指出，對於全社會和患者個人來說，誤診是最常見、最具災難性、花費最多的醫療差錯。

值得注意的是，醫療失職索賠僅代表1.5%的疏忽醫療事件（medically negligent care events），因此該研究結果顯示的僅是冰山一角。

有專家強調，在診斷過程中診斷工具很重要，例如以電子醫療記錄為基礎的決策支持系統可提供方便的信息。

研究者對11 592個誤診病例進行了分析。誤診患者的平均年齡為49歲，51.7%為男性。

在這些誤診患者中，7379人因此而死亡或終生嚴重殘疾，其中53%死亡。

在死亡或終生嚴重殘疾病例中，74.1%是因為血管事件、感染、癌症誤診所致，其中血管事件佔22.8%，感染佔13.5%，癌症佔37.8%。

在上述三大類疾病中，最容易誤診的前五種疾病占死亡或終生嚴重殘疾原因的47.1%。

最容易因誤診而導致死亡或終生嚴重殘疾的前五種疾病，血管事件中依次為中風、靜脈和動脈血栓栓塞、心肌梗死、動脈瘤、動脈夾層；感染中依次為敗血症、肺炎、腦膜炎/腦炎、脊髓膿腫；癌症中依次為肺癌、結直腸癌、乳腺癌、黑色素瘤、前列腺癌。

該研究還顯示了不同的醫療機構或部門誤診的分布情況。癌症的誤診更容易發生在門診，而血管事件和感染的誤診更容易出現在住院部門和急診。另外，在兒科，感染也容易被誤診。

來源：David E. Newman-Toker, et al. Serious misdiagnosis-related harms in malpractice claims: The 「Big Three」 – vascular events, infections, and cancers. Diagnosis, Published Online: 2019-07-11. DOI: https://doi.org/10.1515/dx-2019-0019

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