作者：遼寧健康業集團撫礦總醫院 李敏

每到季節交替時，有些小朋友便會出現類似於感冒的打噴嚏、流鼻涕等癥狀，反反覆復，持續時間長，這時候，爸爸媽媽們就需要注意啦，您的孩子很可能是患上了過敏性鼻炎。

過敏性鼻炎又稱變應性鼻炎

是指機體接觸變應原後主要由IgE介導的鼻粘膜非感染性炎性疾病。

那麼過敏性鼻炎是什麼原因引起的呢？

離不開兩個關鍵因素：一是機體因素，另一是變應原（過敏原）。目前通常採用環境控制，藥物治療和免疫治療。

環境控制

懷疑孩子患了過敏性鼻炎，第一步是帶孩子到醫院耳鼻喉科確診，明確過敏原，然後在日常生活中盡量避免接觸過敏原。

清掃地毯 ；清洗床上用品、窗帘。相應花粉致敏季節，盡量減少外出，出門佩戴口罩；對動物皮毛過敏的小朋友，家中最好不要養小動物，以免動物皮毛引起小朋友過敏。

藥物治療

對於兒童過敏性鼻炎，僅有環境控制是不夠的，通常還需要藥物治療。今天主要為大家介紹過敏性鼻炎的一線用藥，主要分為口服製劑和鼻噴劑兩大類：

口服製劑主要有口服第二代抗組胺葯和白三烯受體拮抗劑葯。

• 第二代抗組胺葯常見藥物有氯雷他定、西替利嗪等。可有效緩解鼻癢、噴嚏和流涕等癥狀，起效速度快，作用持續時間長，但對鼻塞癥狀的改善效果較差。第二代抗組胺葯與第一代抗組胺葯相比，藥效相似，但不會有昏昏欲睡的副作用。

• 白三烯受體拮抗劑常見藥物有孟魯司特，可以起到減輕流鼻涕、打噴嚏、鼻塞的作用，副作用小，對兒童亦非常有效、安全。通常建議2到5歲過敏性鼻炎的兒童患者每日一次，每次一片（4mg），6至14歲過敏性鼻炎兒童患者，每日一次，每次一片（5mg）。

治療兒童過敏性鼻炎的鼻噴劑主要分為激素鼻噴劑和抗組胺葯鼻噴劑。

• 激素鼻噴劑可有效緩解鼻塞、流涕和噴嚏等癥狀，能夠直接治療鼻腔的過敏性炎症。常見藥品糠酸莫米松鼻噴霧劑適用於2周歲以上的兒童使用，布地奈德鼻噴霧劑則適用於6周歲以上的兒童使用。

• 抗組胺葯鼻噴劑和口服抗組胺葯在治療過敏性鼻炎時有著同樣的藥效，而且起效更快，通常15到30分鐘就可以產生效果。不良反應小，但是有的小朋友使用後會覺得有苦味。

那麼，家長應當如何正確指導孩子使用鼻噴劑呢？

1. 輕輕搖勻噴瓶，打開瓶蓋。
2. 頭微微低下。
3. 右手拿瓶噴左鼻孔，將瓶口剛好伸入鼻腔，稍微轉向外側壁，噴霧1~2次；左手拿瓶噴右鼻孔，重複上述步驟。
4. 定期清潔藥瓶上部的塑料部分。

免疫治療

對於5歲以上、相對常規藥物治療無效、主要由塵蟎過敏導致的變應性鼻炎患者而言，免疫治療是一種不錯的選擇。

其做法是給予患者逐漸增加劑量的變應原提取物(變應原疫苗)，使之達到一定劑量，從而達到有效改善暴露於該變應原而引起的相應癥狀的目的。

藥師提醒您：

作為家長，如果發現孩子出現了過敏性鼻炎的癥狀，要及時帶孩子去正規醫院就醫，明確診斷，查明過敏原，一定要配合醫生的治療，堅持連續用藥。不要擅自停葯。

審核專家：遼寧健康業集團撫礦總醫院 李潤萍

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