針刀治療雞眼

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「雞眼」是由於足部長期受擠壓或摩擦而發生的角質增生性損害，好發於手掌及足跖。也有長在手掌指間的，病變部位皮膚角質層楔狀增生。

雞眼的治療方法常見的有下列多種：

理療：手術後可在患處使用微波理療，1日1次，每次15～20分鐘，連續3天。可預防和治療感染，促進傷口恢復。

火針:局部取阿是穴，意在活血化瘀，去瘀滯而利於生新肉。應用火針將病灶處堅硬的壞組織徹底破壞，促使局部組織新生，恢復正常狀態。本病的治療關鍵在於火針的燒法上，只有燒至紅透白才能達到目的。

冷凍治療:缺點足冷凍的深度小易掌握，冷凍不足時，破壞不徹底，易複發，而冷凍過度時，傷及周邊正常組織，水腫、滲出嚴重，癒合時間長，易感染，愈後瘢痕增生較重。

激光治療的缺點是對皮疹周邊組織有熱損傷作用，因此癒合的時間較長，瘢痕較大。

雞眼膏的主要成分是水楊酸和液化苯酚，前者具有軟化和溶解角質作用，苯酚具有消毒和防腐作用，兩葯結合既能軟化和溶解雞眼的角質層，又能防止被腐蝕的創面繼發感染，目前臨床應用較為廣泛。局部雞眼膏治療，可以緩解癥狀，但不易根治。

手術切除方法具有操作簡單、治療周期短、起效快的優點，是治療雞眼的有效方法。但是行手術切除，創傷大，痛苦大。

一、病因與發病機理

多因穿不合適鞋子長期行走，或因腳骨發育畸形致足底某一點受力不均，長期擠壓摩擦所致。皮膚角質增厚，略高於表面，尖端向下深入皮下，行走時由於間接擠壓真皮乳頭層附近感覺神經末梢而引起疼痛。針刀醫學認為慢性積累性損傷導致軟組織瘢痕增生，擠壓神經末梢而引起疼痛。

二、臨床表現

雞眼一般針頭至蠶豆大小的散在皮肉的倒圓錐狀角質栓，表面光滑與皮面平或稍隆起，境界清楚，呈淡黃或深黃色，嵌入真皮。由於其尖端壓迫神經末梢，故行走時引起疼痛。雞眼多見於足跖前中部、小趾外側或拇趾內側緣，也見於趾背。

三、診斷依據

根據足跖，足趾等受壓迫處發生圓錐形的角質栓，並伴壓痛，容易診斷。注意與胼胝、跖疣的鑒別診斷。胼胝為扁平片狀角質增厚，範圍較廣，一般不痛。跖疣可散發於足跖各處，不限於受壓部位，可多發，損害如黃豆大小，表面角質增厚，用刀削去表面角質層，可見自真皮乳頭血管滲出血細胞凝成的小黑點的角質軟芯。

五、治療

(一)、針刀治療：通過切開瘢痕、疏通阻塞、解除局部壓迫、釋放能量消除癥狀。

手術操作方法如下：

1．手術部位常規消毒。

2．用1％利多卡因在雞眼部位做局部浸潤麻醉。

3．用4號針刀在雞眼中心垂直進針，刀口線與雞眼肌纖維、神經、血管走向平行，當刀鋒達雞眼根部有鬆軟感時，開始在雞眼根部先縱後橫形呈「十」狀切割，然後將針刀提出在雞眼四周健康皮膚邊緣進針刀達雞眼根部做環狀切割數刀出針，不必把雞眼剔出，壓迫止血，包紮。1周左右雞眼自行修平脫落。大多1次治癒。個別7天不愈者，再做1次而自愈。

六、注意事項

1、腳部治療，消毒一定要嚴格，消毒的範圍可以適當增加。術後，兩天內針孔不能沾水，以防術後感染。

2、針刀切割時，手下一定要有硬韌物方可。

七、體會

針刀治療，一般認為本病由於局部長期受壓導致受壓部位皮膚角質增生，向內突起刺激神經末梢而產生臨床癥狀。經過小針刀進行底部剝離，可造成病變組織與其周圍組織聯繫破壞，雞眼失去存活條件而萎縮、脫落。與外科手術切除相比，本法簡便．傷口小，恢復快，無需拆線，療效確切。通過針刀的治療經驗，筆者認為：雞眼的形成是局部力學平衡失調造成力學應力方向成漩渦狀改變形成了旋渦狀角質栓，疼痛的原因也是這種力學平衡失調引起的局部應力增大造成疼痛。針刀治療不應該以為以挖掉角質栓為目的。這樣，我們在治療中利用十字切口破壞雞眼的旋渦狀力學狀態，就可以糾正力學平衡是失調，消除疼痛，通過機體保護得到修復從而達到治癒的目的。

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附：針刀培訓計劃表

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