頭胎剖宮產，二胎能否順產分娩，須看五項指標

「小紅姐，你們醫院有沒有VBAC？」

今天一大早，就接到了這樣一個「高大上」的諮詢電話，什麼是VBAC？其實就是頭胎剖宮產，二胎陰道順產。

以前，由於計劃生育政策實施，孕婦生產，只要一個孩子，剖宮產的很多，因為不再考慮二次生育了，手術處理方式也簡單化了。現在呢，那些頭胎剖宮產的，生二胎的多了，有些人還希望能夠順產。這對於我們產房來說，考驗更大了。

如果產婦第一胎是剖宮產，產後子宮會產生瘢痕，肌肉纖維也受到破壞，子宮的耐受張力會降低，第二胎順產風險比較高，有可能很出現子宮破裂，或者大出血，危及母子生命。

但是，陰道順產的好處是顯而易見的，降低剖宮產率是醫院持續進行的一項工作。像我們這樣的三甲醫院，都在重點開展VBAC工作，針對前一次是剖宮產的產婦，開展全面的產前評估，包括五項重點評估指標。

第一個就是上次剖宮產切口部位。基本上，第一次剖宮產手術，如果是下端的橫切口，第二胎順產的概率很大。

第二個是產婦的骨盆條件，.臨床B超顯示盆骨橫徑相比嬰兒頭徑足夠大。骨盆條件不好的話，即使是頭胎，也不能順產的。

第三個是宮頸的成熟度。

第四個是子宮下段肌層情況，無其他子宮瘢痕或子宮破裂既往史。

有沒有瘢痕，是否出現粘連等，是醫生需要考慮的因素。

第五個是胎兒大小，也就是頭盆是否對稱的問題。

有一些產婦試是不能進行二胎順產的，像前次剖宮產手術為T形切口或廣泛經子宮底手術；曾經有過子宮破裂史；存在內科或產科併發症的。

實行VBAC，不是百分之百成功的，如果試產不成，就需要緊急剖宮產，因此，那些不具備施行急性剖宮產手術條件的醫院也是不能進行VBAC手術的。

通過上述這些指標，醫生全面評估產婦的順產條件，如果具備順產條件，醫生會積極考慮讓產婦試產，爭取完成順產分娩寶寶的心愿。

當然了，在具體的臨床實踐上，還有更多的指標要評估。實行頭胎剖宮產，二胎順產，是一項很複雜的技術。需要克服的最危險的就是分娩過程中，出現子宮破裂。

對於子宮破裂，術前再全面的評估也不可能完全避免。因此，醫院在實行二胎陰道順產前，一定要具備5分鐘剖宮產的技術。也就是如果試產不成，要能夠在5分鐘內完成剖宮產。這對醫院的醫護團隊是一個考驗。

對於產婦來說，如果想二胎順產，一定要選擇品牌過硬，技術醫生實力都比較好的醫院，在保障安全的前提下，順利生產。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！