這是一個很有意思的問題，當我們的血壓升高時，是應該迅速的把它降下來呢？還是不要那麼快，逐步的把血壓控制下來。如果考慮各種高血壓的情況，還真的不能一概而論，但多數情況下，對於高血壓患者來說，都不建議「迅速」降壓。血壓降的快不快並不重要，控制血壓的更好方式是能夠長期的平穩控制血壓。對於多數高血壓患者來說，血壓降得過快，過猛，反而可能會引起不必要的健康風險。

高血壓急症需要迅速降壓，但也要注意循序漸進

高血壓要不要快速降壓，還是要具體情況具體分析，比如說，臨床上有一種高血壓急症的情況，血壓迅速升高，收縮壓甚至能夠達到大於220，舒張壓大於140的情況，這麼高的血壓，通常還伴隨著心、腦、腎等器官的急性進行性損害情況，比如伴隨出現高血壓腦病、顱內出血、腦梗、心力衰竭、腎功能不全等問題出現，這種時候，當然要儘快的把血壓降下來，對於這種「高血壓急症」的情況，根據不同的情況，通過靜脈或口服給葯，快速的把血壓控制到目標值，是非常必要的。

即使是這樣的高血壓急症的情況，雖然降壓的目標是在30~60分鐘內把血壓控制到安全水平。這個安全水平也因為不同的情況有所不同，但除缺血性卒中、主動脈夾層等特殊情況外，其他情況的高血壓急症，在1~2小時內的血壓下降幅度，也推薦控制在25%以內，在達到降壓的第一目標後，一般可以放慢降壓速度，在2~6小時內，通過口服藥物或放慢靜滴速度，把血壓控制在160/110以下（第二目標），如果在這個範圍內患者身體耐受，而且能夠控制平穩，這應該在在24~48小時內，進一步把血壓控制到正常範圍內（第三目標）。

看完上述介紹大家應該明白，即使是對待高血壓急症的問題，雖然發病初期要迅速降壓，但以合理的速度控制好血壓，盡量減少靶向器官急性損傷的同時，也要避免血壓下降太快造成的健康風險，兩者並重，才是最好的診療辦法。

對於高血壓急症的問題，還有一種情況值得注意，那就是「高血壓亞急症」，區別於高血壓急症，高血壓亞急症同樣存在血壓急劇升高，甚至超過180/120的情況，但並不伴隨新的進行性的靶向器官損傷，這種情況一般建議選擇口服降壓藥，在24~48小時內，把血壓逐步的控制到正常範圍，應該與高血壓急症的處理方式區分開。

一般高血壓患者，不需要迅速降壓

上述的兩種情況，都是比較嚴重的高血壓情況，而對於普通的高血壓患者，需要迅速的把血壓降下來嗎？高血壓急症和亞急症都要注意循序漸進，一般的輕中重度高血壓患者，當然也不用迅速降壓了！之所以高血壓患者不強調迅速降壓，主要就是了避免血壓迅速下降帶來的心、腦、腎等器官的血液灌注壓力減小，導致血液灌注不足而引發的健康風險，血壓高了會引起卒中風險，降壓太快了，同樣也會引起卒中風險或其他的健康危害。

因此，一般說來，對於非急症或亞急症的高血壓患者，一般會建議通過生活調理加上合理用藥的方式來控制血壓，因為情況不同，年齡不同，血壓控制的目標或許略有差異，但總體上來說，一般如果能夠在3個月內把血壓控制到合理正常範圍，就算是理想的血壓控制了，當然如果選擇藥物合理，生活調理得當，在一個月甚至2周內，血壓降到達標範圍也是很好的，我們所說的不要迅速降壓，主要是指不要在過短的時間內，讓血壓值有太大幅度的波動，以免這種波動引起健康危害。

血壓控制達標後，應該注意堅持健康生活方式的干預和合理用藥，並定期監測血壓水平，了解血壓控制情況，長期的平穩的控制好血壓水平，減少高血壓可能帶來的心腦腎健康損害，才是最重要的。#清風計劃#

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