夏日須避風 小心歪嘴巴——治療篇

中醫認為面癱是風邪侵入面部空虛的經絡，導致發病。面部肌肉的運動障礙主要與面部經絡有關，手陽明經、足陽明經可巡行到面部的大部分範圍。

如果患者受涼、怕冷，舌苔發白，脈浮，通過辨證是風寒，多以針刺、艾灸為主，祛風、驅寒。如果患者舌尖紅，咽部疼痛、紅腫，脈浮數，通過辨證是風熱，則以祛風、瀉熱為主 。

早期、中期、晚期的治療手法、針刺穴位都是不一樣的。早期一般為周圍性面癱的第一個星期，癥狀比較輕，取穴比較少，以艾灸為主。中期一般為周圍性面癱的第二個星期開始，此時已經是穩定期了，取穴比較多，使用電針，通過刺激肌肉神經穴位來促進肌肉功能恢復。兩三個月以後，治療時間已經很長了，如果還沒有恢復，則通常認為其氣血不足，使用一些補氣血的穴位。所以說，每個時期針刺手法、針刺的穴位都是不同的。

針灸治療什麼時候開始更好呢？有些患者認為中醫醫院針灸治療面癱只扎臉部，是這樣嗎？

每個醫生對針灸治療的時機有不同的看法，本文認為針灸干預越早越好，對病程的縮短、預後更有好處。面癱有一定的自愈性，這是這個疾病的特點。有些面癱患者覺得自己患面癱沒有治療也就好了，所以覺得面癱無需治療。但是自愈性並不會發生在每個患者身上，所以不要聽病友說不用治療而不治療，導致耽誤了最好的治療時機。

正規中醫醫院會根據循經取穴配穴，並不僅僅是在頭面部扎針。舉例而言，依據手陽明經、足陽明經的循行，遠端配手陽明經的合谷穴、足陽明經的內庭穴，風寒型面癱患者艾灸合谷穴、足三里可以溫熱，風熱型面癱患者針刺內庭穴可以瀉熱。當然，過度的配穴是沒有必要的。

為什麼有些患者會有後遺症？後遺症通過治療是否可以得到改善？

面癱患者在患病2周至2個月內能恢復正常，就算是很好的情況了。大部分的患者治療3個月及以上，癥狀還是不緩解，就會有後遺症。據統計，嚴重面癱患者13%都會出現後遺症，尤其是一些病毒感染造成的面癱。病毒感染造成的面癱在面癱同時會有耳後出現帶狀皰疹等情況，這類患者也相對難治療，在治療時要使用抗病毒的藥物。

一般出現後遺症就不可逆了。從西醫角度講，面癱後遺症是因為神經再生的時候沒有長到自己的神經鞘里，反而長到別的神經鞘里，所以出現了聯動反應，如閉眼時嘴角也會抽動等；倒錯現象，如左邊臉面癱到後來發展到右臉，這些都是面癱後遺症。

針灸可以幫助改善一些後遺症癥狀。比如，面部跳動針灸後會好一些，面部拘緊、難過癥狀也可以得到改善。但是，完全改善後遺症，變得像正常人一樣，這個可能性很小。可見，面癱治療越早越好，及時治療才是避免後遺症的關鍵。

面癱患者使用黃鱔血、熱敷等偏方，是否有用呢？

一些偏方，比如黃鱔血、一些貼敷的中藥，貼敷以後讓局部產生緊繃感，療效並不確切。面癱患者的面部肌肉鬆弛、用不上力，這樣通過外在的力量使肌肉有物理拉扯的感覺，對於心理的幫助更大。

熱敷是有一定作用的，我們也建議患者在不針灸的時候，在家用熱毛巾熱敷或者艾灸一下。因為溫熱效應，可以改善周圍的血供，促進周圍血液循環，疏通經絡。建議使用一些中藥進行面部熏蒸，結合藥物與熱度的作用。可以先將老鸛草大火煮開，用文火再煮20分鐘後，將蓋子打開，用熱蒸汽熏臉，將臉熏熱，20分鐘後，再用浸過湯藥的毛巾進行熱敷。配合針灸治療，有一定的效果。

面癱恢復期患者在生活上首先要注意防風，不要再被風吹，以免感染風邪。建議外出帶好口罩。如果一側眼睛無法閉上，風一吹容易細菌感染，後續治療就會很麻煩，建議戴眼罩或墨鏡之類的。

其次，要注意休息，很多患者都是在勞累、疲勞、免疫力低下的時候患病的，所以，休息不好是不利於疾病恢復的。

然後，可以在家進行艾灸，有利局部的氣血循環。如果實證很明顯，配合拔罐、刮痧也可以。

最後，飲食上要清淡，刺激性比較強的食物要少吃。

轉自《科學生活》2017年第1期第72-74頁

（蝸牛 艾蒿 忘憂）

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