有頸動脈斑塊的人還能跑步嗎？斑塊脫落堵塞血管的可能性大嗎？

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張先生最近幾年的血壓一直處於140/90mmHg上下，沒用降壓藥，一直堅持跑步希望能把血壓控制住。可在上周的體檢中發現，兩側頸動脈各有一個約2.3*1.8mm的斑塊，他很擔心長了頸動脈斑塊還能跑步嗎？跑步的震動會不會導致斑塊脫落堵塞血管呢？他向醫生做了諮詢。

張先生：跑步會使頸動脈斑塊會脫落嗎？

醫生：這種擔心完全沒有必要，要知道斑塊是不會脫落的。動脈斑塊是由於血管內皮受到損傷後，血液中的大量脂肪沉積在損傷處，進而引起一系列炎性反應，脂肪被脂質化形成像粥一樣的物質積存在血管內皮下的中膜層形成的團塊，形象一點說就像是皮膚上起了一個疙瘩，這個疙瘩會掉下來嗎？

張先生：常說斑塊會堵塞血管是怎麼回事？

醫生：首先，斑塊如果不斷長大向血管管腔凸起，就會導致管腔狹窄而影響血流，狹窄程度越重堵塞的程度越嚴重；其次，斑塊中積存著大量的脂質化物質，如果斑塊破裂了，這些物質就會暴露在血液中，人的血液就像「眼睛裡容不得半點沙子」，立即就會有大量血小板趕來聚集在這些物質周圍形成血栓，而血栓是可以堵塞血管的。因此，斑塊堵塞血管的原因是斑塊本身的過大以及破裂後形成的血栓所導致的，並不是很多人想像的斑塊脫落下來引起的。

張先生：什麼樣的斑塊容易破裂呢？

醫生：就像皮膚上的疙瘩發生破裂主要有兩個因素，一是外面的皮膚越薄越容易破裂，二是裡面的內容物呈液體狀越容易流出來，如果發生了纖維化就會形成瘢痕，這樣的疙瘩就很穩定了。斑塊也是一樣，外面的包膜稱為纖維帽越薄以及裡面的脂質物沒有發生纖維化或鈣化時稱為軟斑，發生破裂的可能性越大，反之稱為硬斑，穩定性較好不容易發生破裂。

張先生：導致斑塊破裂的原因有哪些？

醫生：斑塊發生的基礎是血管內皮的損傷，斑塊的外膜其實就是受損的血管內皮，所以凡是能損傷血管內皮的因素都是導致斑塊破裂的危險因素，比如高血壓、高血糖、吸煙、飲酒、熬夜等等，所以預防斑塊的發生與發展、穩定斑塊不破裂就要從這些方面做起。

張先生：跑步時血壓不是會升高嗎？

醫生：跑步屬於有氧運動，跑步時機體會通過一系列機制維持血壓的穩定，比如心率加快促進血液循環、血管擴張容納更多的血液、出汗排出水分減少血容量等等，血壓是不會升高的，反而有利於促進與改善血壓調節機制，所以從某種程度上來說跑步能起到類似降壓藥的作用。當然，有些運動會使血壓瞬間升高，比如需要屏氣的舉重等無氧運動，是應當避免的。

張先生：頸動脈斑塊還能消除掉嗎？

醫生：上面已經說到了斑塊的發生原因是血管內皮的損傷與脂肪的沉積，這些損傷破壞並取代了血管的正常組織結構，成為了血管的一部分，因此很難被消除掉，我們需要做的是阻止與延緩這種損害的繼續進展，同時穩定斑塊不破裂。而有效的運動是其中一項不可或缺的措施，堅持跑步就會從中獲益。

張先生：每天跑步多長時間就比較合適？

醫生：有效的運動需要達到一定的強度，簡單地說就是要確保一定的運動量，可以從兩個方面做要求，一是跑步時要能出汗，至少感覺到全身發熱，二是持續30-45分鐘，時間過短起不到應有作用，過長也沒有必要，反而可能會造成運動損傷，最重要的是長期堅持。此外，一定要注意同時積極控制其它的危險因素，需要用藥時不要猶豫。

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