真的！這種降糖葯能防癌、保護心血管、抗衰老、減肥……
2型糖尿病患者應當如何選擇降糖藥物？
撰文 洪 靖
編輯 保健君
有的患者看周圍的人吃什麼葯，就跟著吃什麼葯；有的患者上網查一下，就自行到藥店買葯；還有的患者看了廣告宣傳就下單購葯……這些都是不正確、不可取的治療方法。因為如果降糖藥物選擇不當，很可能出現嚴重不良反應，甚至威脅生命，這樣的案例時有發生。
建議2型糖尿病患者到醫院請專科醫生為自己量身定製治療方案。
降糖藥物的選擇，每位患者都是不一樣的。
有的患者可能需要胰島素治療，有的患者可能僅一種藥物就可以控制血糖，有的患者可能需要兩種藥物一起用，有的藥物對於所有患者是同一個劑量，有的藥物劑量要因人而異。
專科醫師會根據患者的年齡、血糖水平、合併症、治療目標等諸多方面，選擇適合的藥物和劑量。
雙胍類藥物適用於2型糖尿病患者，尤其是超重及肥胖者。
二甲雙胍是目前臨床應用最廣、療效證據最充分、性價比最高的藥物。
二甲雙胍是雙胍類藥物的代表藥物。
二甲雙胍可改善胰島素敏感性，也就是說使胰島素更好地發揮作用，減輕體內細胞對胰島素的抵抗性，減少葡萄糖被釋放到血液中，提高身體利用葡萄糖的能力，促進細胞攝取和利用葡萄糖來改善血糖控制。
這類藥物降糖作用確切，還可以減輕體重，低血糖風險小，價格低廉，副作用少，藥物應用相對安全。
這麼好的降糖葯，真是患者之福。而且，您一定還不知道——
二甲雙胍除了降糖還有更多的有益作用！
除了降低血糖，醫藥界還有許多新的可喜的發現！
1. 減肥
二甲雙胍是一種能減肥的降糖葯。美國著名的糖尿病預防計劃研究（簡稱DPP）研究結果顯示，接受二甲雙胍治療的患者，在研究期間體重平均減輕3.1公斤。要知道，減重對於大多數2型糖尿病患者都是至關重要的。
2.保護心血管
二甲雙胍具有抗動脈粥樣硬化的作用，能改善血脂譜，降低患者大血管併發症風險，具有心血管保護作用，是目前國內外指南公認的有明確心血管獲益證據的降糖藥物。
3.改善內分泌
二甲雙胍可通過減輕胰島素抵抗，恢復多囊卵巢綜合征患者排卵功能，改善高雄激素血症，改善多毛症，改善月經周期。多囊卵巢綜合征是一種以高雄激素血症、卵巢功能障礙為特徵複雜的女性內分泌疾病，主要臨床表現為月經周期不規律、不孕、多毛、痤瘡等。
4.降低腫瘤風險
有多項研究表明，二甲雙胍還有利於降低2型糖尿病患者發生腫瘤的風險。
5.抗衰老
美國食品和藥物管理局已經批准了二甲雙胍對抗衰老的臨床試驗，很期待這一研究結果。
6.治療自閉症
新近的研究發現，二甲雙胍有望治療部分自閉症患者。
是不是很神奇？但請大家注意，二甲雙胍抗癌、抗衰老等結果，尚待大規模流行病學和臨床研究證實。
當然，二甲雙胍首先是治療2型糖尿病的首選用藥。
好葯也不能亂吃哦！
那麼，2型糖尿病患者如何服用雙胍類藥物呢？
如何服用
可以從每日最小劑量500毫克開始，分2~4 次服用，逐漸增加劑量，達到每日最佳有效劑量2000毫克。該葯每日最大推薦劑量為2550毫克。這種從小劑量開始逐漸加量服用的方法，可以大大緩解胃腸道不適。
有患者會問：
不同劑型的二甲雙胍服用方法一樣嗎？
請記住以下三種劑型的服用方法：
1 、二甲雙胍普通片(或膠囊)
建議在進餐時或餐後服用，這樣藥物可以與攝入的食物混合，減輕藥物的胃腸道不良反應。
但是如果用藥後仍出現胃腸道反應，可考慮改為二甲雙胍腸溶片或緩釋片(或膠囊)。
2 、二甲雙胍腸溶片(或膠囊)
藥物經過腸溶材料的包裹後，在小腸發揮作用。這種劑型一方面克服了普通片對上消化道的刺激作用，另一方面又可最大限度地增加消化道對藥物的吸收利用。
二甲雙胍腸溶劑型最好在餐前半小時服用。當餐後血糖達高峰時，藥物濃度也相應較高，作用較強，可較好地控制餐後血糖高峰，發揮有效的降糖作用。
3 、二甲雙胍緩釋片(或膠囊)
採用緩釋技術處理，每日僅需服用一次或兩次，藥物在胃中溶解量大大減少，從而避免了上消化道的不良反應。緩釋劑型最好在餐時服用，這樣食物可延緩藥物的吸收，增強藥物的緩釋效力。
緩釋片應當整片吞服，不要掰開或嚼碎服用，否則就破壞了藥物的緩釋結構。
圖片來自網路
專家簡介
洪靖
中日友好醫院內分泌科主任醫師，博士，碩士生導師。現任中華醫學會糖尿病學分會糖尿病代謝性大血管病變學組委員，中國中醫藥信息研究會理事，中國中醫藥信息研究會生命質量研究分會常務理事，中國食品科學技術學會運動營養食品分會理事。Pediatric Endocrinology 等雜誌的審稿人。
擅長對初發糖尿病、難治性糖尿病、妊娠糖尿病和青少年糖尿病進行個體化診療。承擔和參與完成了多項國家級、省部級科研課題和國際研究項目。在國內外醫學專業期刊發表論文40餘篇，主編2部、參編4部內分泌專著/教材。曾榮獲北京市科學技術獎一等獎。
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