6月25日，世界頂級醫學期刊《柳葉刀》發表了題為《1990-2017年中國及其各省份死亡率、發病率和危險因素：2017 年全球疾病負擔系統分析》的研究報告，揭示出中國過去三十年間從傳染性疾病到慢性病的「戲劇性轉變」。①

1990-2017 年間中國主要死因變化（來源：柳葉刀）

作為全球疾病負擔研究的一部分，《柳葉刀》發表的這項關於中國人口健康的全面研究報告，跨越 1990 年至 2017 年，首次提供了中國 34 個省份（本文中指省級單位）詳細的按年齡和性別劃分的死亡率、致殘率和相關風險因素分析及對比。

2017 年中國死亡人數的風險因素歸因（來源：柳葉刀）

在中國，如今孕產婦和兒童死亡率大幅下降，慢性疾病如中風、缺血性心臟病、肺癌、慢性阻塞性肺病和肝癌大幅增加，已成為中國過早死亡的主要原因，最大的健康風險因素也已經變成了高血壓、吸煙、高鹽飲食和戶外空氣污染。

中國人四大「殺手」:高血壓、吸煙、高鹽和空氣污染

《柳葉刀》報告指出，高血壓、吸煙、高鹽飲食和戶外空氣污染，是 2017 年死亡人數和壽命損失的前四大危險因素

1高血壓——從頭到腳傷全身！

據國家衛生健康委員會在其官網發布《中國居民營養與慢性病狀況報告（2015 年）》顯示，目前我國高血壓患者已有2.7億人，患病人數和患病率還在逐年攀升。

中國醫學科學院阜外醫院心內科張宇清教授在接受健康時報記者採訪時表示，高血壓可謂是從頭到腳傷全身，包括傷腦血管、傷眼底、傷心臟、傷腎臟，傷下肢。

首先，它對腦血管的影響尤為顯著。確診高血壓發生腦卒中的相對危險度是正常人的32倍，臨界高血壓也高達9倍。高血壓極易引發腦出血。其次，長期高血壓也傷腎，可導致腎小動脈硬化。如若腎功能減退，晚期則會出現尿毒症。此外，在心血管方面，它可導致高血壓急性左心衰、冠心病，心梗、甚至猝死等緊急的狀態。研究表明，40%-50%的心肌梗死與血壓升高有關。②

如何預防高血壓？

高血壓發病率升高，除了一定的遺傳易感性，還是多種後天環境因素的相互作用，使正常血壓調節機制失代償所致。高血壓的發生與飲食和不良生活習慣息息相關，如食鹽過多、吸煙、酗酒、缺乏運動等；還有，超重、肥胖者以及精神緊張、壓力大的人也易患高血壓。

另外，對於已經患上高血壓的患者來說，目前高血壓還不能被治癒，需要按醫囑服用降壓藥，更不能擅自停葯！

2吸煙——吸煙傷得不僅是肺！

一提到吸煙，很多人都知道吸煙傷肺，會導致肺癌的發生。但其實吸煙傷得不僅是肺！

傷心臟：2012年原衛生部發布的《中國吸煙危害健康報告》指出：「有充分證據說明吸煙可以導致冠心病」。香煙煙霧中的尼古丁、一氧化氮、一些氧化物質會導致交感興奮、心率血壓升高、誘發心律失常、甚至心力衰竭。

糖尿病：2018年4月西安交通大學劉鑫等人在線發表在《柳葉刀公共衛生(LancetPublicHealth)》上的《吸煙和戒煙與中國男性和女性患糖尿病的風險有關：9年對500萬人的前瞻性研究》顯示，在同時調整年齡、社會經濟地位、飲酒、體力活動與體質指數後，長期吸煙者的糖尿病發病風險比不吸煙者高15%～30%。③

研究原文

慢阻肺：東南大學附屬中大醫院呼吸科主任醫師朱曉莉在2016年12月6日健康時報醫院版刊文指出，吸煙是慢阻肺的主要原因，慢阻肺患者中90%以上都有吸煙或者被動吸煙史，這也正是慢阻肺中男性患者居多的原因。長期吸「二手煙」者，患慢阻肺的風險也將增加48%。④

如何避免煙草危害？

最簡單有效的方法就是戒煙，遠離二手煙、三手煙。對於煙齡較長、戒煙困難的人來說，可以去醫院的戒煙門診。目前很多醫院都開設了戒煙門診，通過戒煙藥物輔助治療，緩解生理上的依賴。

3高鹽飲食——別再腌制你的血管了！

最近，英國醫學雜誌《柳葉刀·全球健康》給出的一組調查數據顯示：在中國，五分之四被調查群體每日平均鹽攝入量12.5g，是中國膳食指南規定（6g）的兩倍多。⑤

研究指出，全球20歲以上人群中，食鹽攝入量平均值，顏色越紅，代表鹽攝入越多。飲食偏鹹的中日韓三國，在鹽攝入上，力壓全球大多數國家。

研究認為，中餐重鹽的特質直接與健康風險掛鉤，也發出「中國菜太咸了」的提醒。

而過量攝入鹽，正是高血壓、心臟病、腎病、中風等疾病的重要成因之一。就這樣許多國人，不知不覺就把自己泡進鹽罐子。

如何避免鹽攝入過多？

中國醫學科學院腫瘤醫院特需醫療部主任惠周光在2017年02月17日健康時報《隱藏的高鹽食品》一文中介紹，很多人都知道鹽攝入過多的危害，但其實真正可怕的並不是這些看得見的高鹽食品，而是那些隱藏在食物中的「隱形鹽」，比如火腿、話梅、麵包、各式調味品等。

所以，我們要盡量選擇一些含鹽量較低的食物，如：茄子、土豆、蘿蔔、南瓜、紅薯、芋頭等。

4戶外空氣污染——霧霾天出門戴口罩

現在一說到戶外空氣污染，很多人想到就是霧霾。那麼霧霾致癌？

2013年底，世界衛生組織（WHO）經過整理全世界1000多個相關研究報告後得出了「空氣污染致癌」這個結論，同時也明確把空氣顆粒物（包括PM2.5）列為一級致癌物質 。

世界衛生組織致癌物質按照嚴重程度分為4級，分別為一級」明確致癌物「，二級」可能致癌物「，三級」無法確定致癌物「，四級」不太可能致癌物「。霧霾（PM2.5）被分到一級致癌物，就等同於說：世界衛生組織認為目前有足夠證據表明空氣污染和癌症（肺癌）有直接的因果關係。

同時，大量研究也發現霧霾對呼吸系統疾病、心血管系統疾病、認知功能等都有影響

如何避免戶外空氣污染？

當霧霾天氣嚴重時，建議大家最好不要長時間在戶外活動，減少戶外劇烈運動，外出要戴防PM2.5的防護口罩，減少對氣道的影響。

本文編輯：魯洋

部門主任：楊小明

參考資料：

①柳葉刀《1990-2017 年中國及其各省份死亡率、發病率和危險因素：2017 年全球疾病負擔系統分析》

②2019-05-20健康時報網《高血壓還不能治癒！記住專家的這幾句防治提醒》（記者楊小明）

③LancetPublicHealth《SmokingandsmokingcessationinrelationtoriskofdiabetesinChinesemenandwomen:a9-yearprospectivestudyof05millionpeople》

④2016-12-06健康時報醫院版《九成慢阻肺都是「老煙槍」》

⑤Health effects of dietary risks in 195 countries ,1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017.

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