三伏貼是什麼原理？

作者丨掙脫枷鎖的囚徒

▌三伏貼是什麼原理？

醫學上從來沒有進行過三伏貼作用的具體機制研究，

即使使用「穴位敷貼」作為關鍵詞也同樣找不到任何實驗研究。

在知網上能檢索的有關三伏貼的第一篇論文就是2004年一篇臨床使用觀察。

也就是說，三伏貼沒有任何現代生物醫學的原理可講。

▌三伏貼的博大精深

三伏貼作為一種中醫療法，也同樣應該具有悠久的歷史，博大精深的中醫原理吧。

很遺憾，任是翻爛各種中醫典籍都難覓三伏貼芳蹤。

當然，有人說了，三伏貼只是民間俗稱，就是中醫的天灸，屬於灸法中藥物灸的一種。

嗯，「天灸」還的確頗有些「博大精深」，。

最早的記錄見於南北朝時期梁宗懍(約501～565)編撰的《荊楚歲時記》：「八月十四日民並以朱水點兒頭額，名為天灸，以厭疾。」

細心的人士會說，這不對啊，用朱水（硃砂水）在額頭上點一個紅點，很是眼熟啊，這不是民間常用於兒童或女人的化妝方法嗎。

在今天，我們最常在電視劇里看到，一般是美女特別是妖冶美女的標配啊。

而且，用來預防疾病（厭疾）也沒有三伏貼所謂敷貼穴位，而是點在額頭，這分明是古代一種顯見的巫術。

即使到明代編撰的《說郛》引用《潛居錄》所言稱可以預防百病：「八月朔，以碗盛取樹葉露，研辰砂，以牙筯染點身上，百病俱消，謂之天灸」，也僅僅是說「點身上」，也沒有涉及任何穴位的說法。

而最接近今天三伏貼的記載是晚近清朝的《張氏醫通》，其卷四 《 諸氣門下》中記載使用以白芥子為主的膏藥在夏天三伏灸肺俞穴來治療冬天發作的哮喘（冷哮），被稱為「白芥子塗法」：

「冷哮灸膏肓天突。有應有不應。夏月三伏中。用白芥子塗法。往往獲效。方用白芥子凈末一兩。延胡索一兩。甘遂、細辛各半兩。共為細末。入麝香半錢。杵勻。薑汁調塗肺俞膏肓百勞等穴。塗後麻瞀（mào）疼痛。切勿便去。候三炷香足。方可去之。十日後塗一次。如此三次。病根去矣。」

原理是什麼？

隻字未提，只是兩片嘴皮上下一碰，「病根去矣」。

果然博大精深。

▌白芥子天灸的現代醫學解讀

所謂三伏貼的「白芥子塗法」為什麼能忽悠到人？

《張氏醫通》早已給出答案，秘密就在於「塗後麻瞀疼痛」，就是說對服帖部位皮膚具有明顯的刺激，可以產生麻木和疼痛的感覺，甚至還能發紅、起水泡甚至潰爛，跟艾灸之類的火灸的效應極其相似。

在堅定的神秘主義者中醫支持者來說，既然艾灸有效，「白芥子塗法」三伏貼也可以刺激出艾灸一樣的反應，三伏貼也自然應該有效。

在講究分子機制的生物醫學來說，「白芥子塗法」為什麼會起水泡呢？

這是由於白芥子中的異硫氰酸烯丙酯可以與身體外周初級感覺神經末梢的傷害性受體TRPA1結合，

就跟辣椒中的辣椒素可以激活TRPV1受體一樣，除了可以產生神經信號傳遞到大腦產生疼痛感覺外，初級傷害性感覺神經元還會產生系列神經肽從神經末梢釋放，這些神經肽，比如CGRP（降鈣素基因相關肽）、P物質、緩激肽等，可以擴張血管，增加血管滲透性，並吸引中性粒細胞和其他免疫細胞，在局部產生紅腫熱痛的炎症反應，稱神經源性炎症。

也就是說，芥子油跟辣椒油一樣可以通過激活傷害性受體產生局部的化學燒傷。

所不同的是，TRPV1和TRPA1雖然也都是溫度感受受體，但TRPV1感受的是高於42℃的傷害性熱，而TRPA1感受的是低於17℃的傷害性冷。

因此，辣椒素抹在皮膚上產生熱辣辣的熱痛覺，而芥子油抹在皮膚上產生的是一種麻瞀（mào）不仁的冷痛。

這也就是《張氏醫通》中「白芥子塗法」，即今天的三伏貼會產生「塗後麻瞀（mào）疼痛」的效果，有的甚至產生水泡潰爛，看上去跟艾灸一樣「有效」的秘密。

實際上，TRPV1和TRPA1等被稱為瞬時離子通道受體的受體的配體並不具有特異性，可以接受多種刺激，比如，物理機械性、化學性和冷熱溫度性等數以百計的刺激，產生相應的感覺和反應。

比如，另一種經常被用於「天灸」的物質，大蒜，就更加有趣，大蒜油含有既可以激活TRPV1，又可以激活TRPA1的異硫氰酸酯類化合物，產生「冷熱交加」的疼痛感覺。

中華中醫藥學會《中醫養生保健技術操作規範（Ⅱ）穴位貼敷》4.1.2條列舉的「刺激發泡類藥物」包括白芥子、斑蝥、毛茛、蒜泥、生薑、甘遂、石龍芮、鐵線蓮、威靈仙、旱蓮草等，稱「此類藥物對皮膚具有一定的刺激作用，可使局部皮膚充血、起泡」，從科學原理上講不外乎含有可以引發神經源性炎症的具有潛在傷害性的物質，所謂「能夠較好地發揮刺激腧穴作用」都是跟芥子油、辣椒油、大蒜油一樣刺激產生的局部化學燒傷，至於「調節經絡臟腑功能的效果」，那隻能屬於中醫博大精深的意淫。

-完-

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