孩子老喊肚子疼？兩個步驟，找到腹痛「真兇」
「媽媽，我肚子痛。」
誰家孩子沒這麼叫喚過？爸爸媽媽的反應往往是——著涼了？吃壞肚子了？難道是胃痛？
孩子喊肚子痛，到底有幾種可能？可輕可重，到底怎麼判斷？
今天，我們來死磕肚子痛，兩步找出肚子疼的背後真兇！
第一步：
指出哪裡疼 → 找到可能病因
第二步：
參照其他癥狀 → 在可能病因中找到最可能病因
本篇實用指南——
1. 收藏起來；
2. 孩子肚子疼了？打開文章，根據痛的部位找到對應Part；
3. 進一步判斷，根據其他癥狀，瞄準最可能病因；
4. 對症護理或儘快就醫！
強烈建議先收藏起來，因為看一遍
你！也！記！不！住！
上腹痛
可能：胃炎 / 消化性潰瘍
上腹，就是肚臍以上，一般是在中間位置。
飲食、藥物、感染、疾病等不少原因，都可能引起孩子胃炎。
而消化性潰瘍，包括我們比較熟悉的胃潰瘍和十二指腸潰瘍，是任何年齡兒童都可能發生的疾病。
進一步判斷——
胃炎：
● 可能伴有食欲不振、噁心、嘔吐，甚至嘔血、黑便、脫水等癥狀；
● 急性胃炎如果有感染，常伴有發熱等全身中毒癥狀；
● 慢性胃炎的腹痛多在就餐期間或餐後發生，疼痛部位除了上腹部，也可能出現在臍部周圍。
消化性潰瘍：
● 腹痛間歇發作，疼痛部位除了上腹部，也可能出現在臍部周圍；
● 幼兒會在夜間或清晨時痛醒，學齡前或學齡期兒童多在餓的時候，或夜間痛；
● 腹痛之餘，常有吃東西後嘔吐的情況，嚴重的可能伴有嘔血、黑便、便血或貧血等。
合理懷疑後怎麼辦——
帶孩子到醫院做個檢查，看是不是需要吃藥。
另外，如果寶寶真的確診是慢性胃炎或消化性潰瘍，最好多帶寶寶做一項檢查——幽門螺旋桿菌。
這可是引起這兩種病的一大原因，如果根除幽門螺旋桿菌，對病的恢復也有幫助。
左下腹痛
可能：便秘
左下腹，顧名思義就是肚臍以下，偏左的位置。注意，是孩子的左手邊，不是你的左手邊。
大約30%的孩子會有便秘問題，尤其是在6個月~1歲，寶寶開始添加穀物類輔食之後，和孩子剛上幼兒園，習慣性地憋便便之後。
進一步判斷——
如果孩子出現排便少、便便干硬、排便困難，還睡不安穩等情況，就可能是便秘了。
合理懷疑後怎麼辦——
便秘最主要的應對方法是多喝水，多吃蔬果。尤其是西梅、蘋果、梨這類富含山梨糖醇的水果，對改善便秘都很有效。
如果孩子便秘比較嚴重，超過24小時不排便，就要帶孩子看醫生，可能會用到開塞露，家長不要抗拒。
右下腹痛
可能：闌尾炎 / 腸系膜淋巴結炎
右下腹，就是肚臍以下偏右的部位。同樣，是孩子的右手邊，不是你的右手邊哦。
右下腹痛的兩種可能情況，處理是大不相同的，所以正確判斷就十分重要了。
進一步判斷——
闌尾炎：
● 腹痛程度較高，孩子可能因為疼痛而哭鬧；
● 腹痛時害怕觸碰，孩子會抗拒讓爸爸媽媽碰自己的肚子；
● 腹痛之餘，可能出現嘔吐、發熱、輕微腹瀉或黏液樣大便等情況；
● 疼痛部位除了右下腹，也可能出現在臍部四周。
腸系膜淋巴結炎：
● 疼痛部位除了右下腹，也可能在肚臍周圍，不過右下腹最多見；
● 便便後，腹痛不會緩解，按壓會痛；
● 可能伴有上呼吸道感染或腸道感染癥狀，如發熱。
合理懷疑後怎麼辦——
如果懷疑是闌尾炎，就要馬上帶孩子去醫院確診，必要時進行外科治療。
但腸系膜淋巴結炎就不要緊，就像其他部位淋巴發炎一樣，是因為感染引起炎症，一般能自己好。
下腹痛
可能：過敏性紫癜 / 泌尿道感染
下腹就是肚臍以下。但這兩種病的腹痛，不一定針對左下腹或右下腹，都有可能。
也就是說，不管孩子發生左下腹痛還是右下腹痛，都可以進行參考。
進一步判斷——
過敏性紫癜：
● 疼痛部位除了下腹部，還多見於臍部四周；
● 最明顯癥狀：出現出血性皮疹，以四肢和臀部為主；
● 可能出現膝、踝、肘、腕等關節腫痛；
● 有嘔吐、便血的可能，有時摸左右下腹會摸到腫塊。
泌尿道感染：
● 可能有發熱、嘔吐、寒戰、尿頻、尿急、尿液混濁等情況；
● 除了腹痛，還常伴有腰痛、恥骨痛、盆骨痛等，腎區叩擊也會痛。
合理懷疑後怎麼辦——
以上兩種情況都需要帶孩子去醫院。
尿路感染看起來不十分嚴重，但大多不會自愈，越早治療越好，爸爸媽媽不要心大哦。
肚臍周圍痛
可能：蛔蟲病/腸套疊/腸系膜淋巴結炎
闌尾炎/過敏性紫癜/胃炎/消化性潰瘍
肚臍周圍好理解，就是肚臍眼四周一圈。
上面談腹部哪兒哪兒痛的時候，不少病都加了一句「疼痛部位除了xxx，也可能出現在臍部周圍」，可見肚臍眼周圍痛起來，可能性還不少。
如果是前面提過的，劃劃手指頭按指引回去看，這裡就不再多說一遍了——
● 胃炎、消化性潰瘍：Part 1
● 闌尾炎、腸系膜淋巴結炎：Part 3
● 過敏性紫癜：Part 4
而蛔蟲病和腸套疊，讓我們來單獨說一說。
進一步判斷——
蛔蟲病：
● 蛔蟲還是幼蟲時，因為移行可能導致：咳嗽、胸悶、血絲痰等；
● 成蟲會引起腹痛，腹痛不劇烈，按揉會感覺舒服；
● 部分孩子還有煩躁易驚、精神萎靡、磨牙、蕁麻疹、哮喘、營養不良等情況。
腸套疊：
● 多發生於2歲以內的寶寶；
● 陣發性腹痛，腹痛劇烈；
● 可能伴有嘔吐、血便，疼痛時在右上腹或臍周可以摸到腫塊。
合理懷疑後怎麼辦——
以上提到的兩種可能性，都需要去醫院，確診後再進行對應治療。
因為衛生水平提高，蛔蟲病的發生率低了很多，不用擔心；但急性腸套疊最好能掛個急診，拖延治療導致腸壞死可不是鬧著玩的。
說不清，哪哪兒都痛
可能：功能性腹痛 / 急性腸炎
功能性腹痛屬於一種兒童期心身疾病，經過檢查後找不出病因，大多和孩子的情緒、生活等有關。
而急性腸炎就包含我們十分熟悉的輪狀病毒感染、諾如病毒感染等，可以說超級常見了。
進一步判斷——
功能性腹痛：
● 多為瀰漫性腹痛，可能很難指出具體哪裡痛；
● 一般持續十分鐘或幾個小時，就能自行緩解了，孩子照常吃吃玩玩；
● 不排除噁心、嘔吐等癥狀的可能。
急性腸炎：
● 除了腹痛，多伴有噁心、嘔吐、腹瀉等癥狀；
● 可能還伴有發熱、畏寒、頭痛、乏力、肌痛等全身癥狀；
● 一般孩子嘔吐、腹瀉之後，肚子痛會得到緩解。
合理懷疑後怎麼辦——
這兩種腹痛都不用很緊張，功能性腹痛甚至不用治療，當然，一般也要檢查過找不出病因，才好說是功能性腹痛。
而急性腸炎呢，完全可以在家護理，注意觀察，吃得清淡點，注意不要脫水，必要的時候買口服補液鹽給孩子喝。
但如果孩子出現脫水癥狀，或者腹瀉超過24小時，就有必要帶孩子去醫院。
當然，以上指南都只是參考，就算是醫生，都可能把其中幾種病誤診，我們也不指望家長們看著這幾行癥狀就能正確判斷，況且，這裡只列了些常見情況，肚子痛還有很多可能性。
所以辛苦碼這篇文的意義在於：你看完之後覺得，和某個病有點像，帶孩子去看病時，就能準確挂號！減少對孩子的折騰。
知道越多，越不慌。
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