孩子還沒生，胎盤卻掉了，關於孕期胎盤問題，你想知道的都在這了

做完超聲檢查，孕媽們最怕醫生突然皺緊眉頭了。

孕期讓人忐忑不安的狀況有很多，和「胎盤」有關的就有好幾種，比如：胎盤低置、前置胎盤、胎盤早剝等等。

有關的疑問與擔憂也是層出不窮：

胎盤低置需要卧床休息嗎？

胎盤低置長的回去嗎？

前置胎盤能不能順產？

......

在後台問診，我們也接觸了很多有關這方面的諮詢，這次，就將所有和「胎盤」有關的風險給大家一次性講清楚！

前置胎盤

不論是胎盤低置還是前置胎盤，總的來說，就是相對於正常妊娠時，胎盤的位置發生了變化。

正常妊娠時，胎盤附著在子宮體部的前壁、後壁或者側壁。

圖片來源：梅奧醫學

而如果胎盤位於子宮下段，胎盤邊緣極為接近但未達到宮頸內口，稱為低置胎盤。

圖片來源：梅奧醫學

一般早期（比如在12周左右）出現低置胎盤這種情況，醫生也不會特意告知，因為胎盤可能在後期慢慢長上去。

但如果在28周後檢查發現，胎盤邊緣到達了宮頸內口，這就是前置胎盤。

前置胎盤又分為邊緣性前置胎盤（下緣到達宮頸內口，但是沒有超越宮頸內口）、部分性前置胎盤（胎盤組織部分覆蓋宮頸內口）和完全性前置胎盤（胎盤組織完全覆蓋宮頸內口）。

圖片來源：梅奧醫學

目前，前置胎盤發病機制尚不清楚，但多次流產、刮宮、高齡初產婦（＞35歲）、產褥感染、剖宮產史、孕期吸煙或者吸毒、妊娠中期B超檢查提示胎盤前置狀態等為高危人群。

菌菌問答

前置胎盤會有什麼癥狀嗎？

患者一般會出現無誘因、無痛性的反覆陰道流血。

有沒有什麼辦法讓胎盤會長上去？

目前還沒有什麼辦法，可以進行干預讓胎盤長上去。

需不需要卧床休息？

如果沒有活動性出血，就不需要卧床休息，並且卧床休息也並不會讓胎盤自己長上去。

對胎寶寶和孕媽有什麼影響？

造成孕媽在生產時或者生產後出血，量多並且難以控制。

造成產褥期感染：由於前置胎盤剝離面接近宮頸外口，細菌容易經陰道上行侵入胎盤剝離面，加上孕媽體質虛弱，就會造成產褥期感染。

如果出血量很多，可能會導致胎兒窘迫，甚至是缺氧死亡。

如何進行預防呢？

孕媽需要愛惜自己的身體，盡量避免多產、多次刮宮或者引產；

備孕期的媽媽應該戒煙、戒酒，二手煙也是能躲就躲；

加強孕期管理，備孕期的媽媽要及時進行產前檢查，並且接受醫生正確的孕期指導，而孕媽要按時進行產檢，早期診斷前置胎盤，積極配合醫生就好。

是否可以進行陰道分娩？

出現前置胎盤，陰道分娩只適用於邊緣性前置胎盤、低置胎盤、枕先露、陰道流血少，並且估計可以在短時間內結束分娩的孕媽，如果分娩的機構，血源比較充足的話，可以在嚴密監視下進行陰道分娩。

胎盤早剝

胎盤早剝是孕晚期很兇險的一種疾病，往往起病急、發展快，如果處理不及時，會造成極其嚴重的後果。

胎盤早剝是在妊娠20周後或在分娩期，正常位置的胎盤在胎寶寶娩出前，部分或者全部從子宮壁剝離。

圖片來源：梅奧醫學

胎盤早剝確切的發病機制尚不清楚，但可能與孕媽血管病變（尤其是重度子癇前期、慢性高血壓、慢性腎臟疾病或者全身血管病變的孕媽）、宮腔壓力驟增（胎膜早破、羊水過多時，扔破膜後羊水流出過快等）、機械性因素（尤其是腹部直接受到撞擊或者擠壓）、高齡產婦、孕媽吸煙、待產異常等有關。

菌菌問答

胎盤早剝會有什麼癥狀嗎？

孕中期突發持續性腹痛，伴有或不伴有陰道流血，嚴重時出現休克。

對胎寶寶和孕媽的有什麼影響？

胎盤早剝出血會引起胎寶寶急性缺氧、新生兒窒息、早產、胎兒宮內死亡，更為重要的是，胎盤早剝新生兒會遺留顯著神經系統發育缺陷、腦性麻痹等嚴重的後遺症。

如何預防呢？

妊娠期高血壓疾病、慢性高血壓、腎臟疾病的孕媽，應定期去醫院產檢，積極配合醫生進行治療；

孕媽在孕晚期適當的進行運動，避免長時間仰卧；

孕媽要格外小心，避免腹部被撞擊。

帆狀胎盤、球拍狀胎盤

與上面所描述的三種情況不同的是，「帆狀胎盤與球拍狀胎盤」所定義的是臍帶而不是胎盤。

帆狀胎盤，正確的說法應該是帆狀臍帶，此時胎盤還是圓的，不過是臍帶插入胎盤的那一段沒有華通氏膠的保護，只剩下附著在羊膜上的血管。

圖片來源：網路

而球拍狀胎盤和帆狀胎盤差不多，也是臍帶的插入部位不正常，臍帶插入胎盤時附著在胎盤邊緣上。

圖片來源：維基百科

帆狀胎盤要比球拍狀胎盤的風險更大一些。

但理論上講，只要沒有血管前置，都沒有什麼問題，也可以進行陰道分娩。

菌菌小貼士：定期隨訪。

不論是前置胎盤、胎盤早剝還是帆狀胎盤，是沒辦法進行完全預防，並且阻止它們的發生，媽媽們最重要的還是放鬆心態，並且千萬千萬別落下任何一次產檢！

最後，祝每位媽媽分娩順利哦~

責編：呂楠楠

科學審核：丁淼榮

圖片來源：網路，如有侵權，可聯繫刪除

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