他們把頭部相連大腦互纏的女嬰成功分離！金錢＋技術＋運氣…這一路太不容易！

最近，英國媒體報道了一例十分罕見的連體嬰兒分離手術：

與常見的連體嬰兒分離手術不同的是，這一對女嬰是頭部相連。

這是連體雙胞胎分離手術中，最複雜也是最難的一種情況。

為了成功分離兩個孩子，倫敦大奧蒙德兒科醫院召集了多個科室的專家，上百名醫療人員，動用最先進的醫學科技，想盡一切辦法完成這場手術：

看似平靜的手術室里，上演了一場又一場兇險萬分的戰鬥…

【還未出生父親就去世，生命威脅「與生俱來」】

巴基斯坦女性Bibi已經是7個孩子的母親了，對於一個相信多子多福的家庭而言，當她再次懷上雙胞胎後，生下來似乎是一個毫無疑問的選擇。

但是，在孩子們出生前兩個月，Bibi的丈夫因為心臟病突發去世。禍不單行，沉浸在悲傷中的Bibi被醫生告知，最新的產檢顯示，雙胞胎可能會在出生後身體有一部分是相連的，但具體會是哪部分醫生們現在也不清楚。

還有兩個月就是預產期，Bibi只能忍住擔憂和悲痛，在2017年1月7日，在醫院通過剖腹產生下了兩個女孩。

爺爺給她們取名叫Safa和Marwa。她們皮膚非常白皙，看起來十分可愛，但她們的頭部卻是相連的...

一個月後，雙胞胎和Bibi一起出院了，家人知道為了雙胞胎最後健康生活，分體手術是必然的。一家軍隊醫院表示可以進行手術，但風險非常高，可能雙胞胎中只能有一個孩子活下來。

Bibi不願意冒這樣的風險，於是拒絕了在巴基斯坦進行手術，轉而向全世界最先進的兒科醫院之一，倫敦大奧蒙德街醫院聯繫。

大奧蒙德街醫院算得上是世界上最好的兒科醫院之一，最難得的是，他們曾經有過兩次分離頭部相連的雙胞胎的手術經歷。

Bibi最終和這家的神經外科醫生Owase取得了聯繫，看過病例後，Owase表示他們有把握能夠將這對嬰兒安全地分開，但手術的最佳時機是雙胞胎滿12個月。

這段時間裡孩子們的恢復能力也是最好的，越早開始準備手術，成功的概率就越高。

然而，一對在巴基斯坦出生的孩子想要去倫敦做手術，需要的不僅僅是坐飛機到倫敦一趟那麼簡單。簽證，自費的手術資金都是問題。

2018年8月，Bibi和孩子們的英國簽證終於通過了，但錢還是沒有湊齊。

這時候Safa和Marwa已經19個月大了，遠遠超過了Owase醫生說的最佳手術年齡。孩子越小，她們的大腦、骨骼、皮膚的恢復都會更容易。

每多延遲一天，手術就多一分危險，Owase醫生敦促Bibi一家人儘快來英國。

最後，在錢還沒有完全湊齊的情況下，Bibi帶著孩子來倫敦了。

彷彿是命運安排的一樣：就在她們達到後不久，Owase醫生和一位朋友吃飯時，聊起了這對雙胞胎的事情，也提到了她們的手術費用問題。律師聽完後立刻拿起手機，打電話給自己認識的一位富有的巴基斯坦商人。

在電話里，律師告訴了富商這對女嬰的情況，幾分鐘後，富商就告訴醫生們，不要擔心費用問題，自己願意資助這對雙胞胎接受最好的治療：

「這對雙胞胎來自巴基斯坦，來自我的故鄉。然而，這並不是我幫助她們的真正的原因。

我想幫她們，因為這是一台旨在挽救兩個孩子生命的手術。對我來說資助並不難，對她們來說卻是整個未來。」

就這樣，在頭部相連地成長到快兩歲時，Safa和Marwa終於準備好接受分體手術了！

【第一次手術：分離共享動脈】

有了富商的資助，手術立刻進入的準備階段。

按照目前的醫學統計，頭部相連的連體嬰兒出現的概率是每250萬新生兒中有一個，但大部分都沒辦法生存超過24小時。

從1952年第一對頭部相連雙胞胎分離手術出現後，至今全世界只有60例有記錄的類似手術，每對連體嬰兒的分離手術都是獨一無二的。

為了能夠成功地分離Safa和Marwa，大奧蒙德街醫院逐漸建立起了一個100多名醫護人員的手術團隊：從神經外科專家，麻醉師，整形科醫生，到生物工程師、3D建模設計師等，開始了複雜的準備工作。

雖然孩子們錯過了最好的手術時間，但最近這些年的技術進步或許能彌補這個缺憾。

比如新的醫學3D掃描和列印技術，能幫助醫生們在實際手術前，詳細地了解雙胞胎的大腦連接情況，並在模型上模擬和練習手術。

掃描工作完成後，這次分離手術主要的難點也明確了：

首先，Safa和Marwa的顱骨內部雖然有兩個獨立的大腦，但都是畸形的。每個大腦的右半球都向上延伸，與另一個大腦貼合在一起。如果女孩們想要接近正常形狀的頭部，這種扭曲的大腦狀況就需要糾正。

其次，Safa和Marwa的大腦相連部分，有一些共享的動脈、靜脈。要分開她們，就必須要把這些動脈、靜脈切斷後重新分配。這個過程中任何一個操作，都有可能導致她們中風，出現永久性腦損傷，所以整個分離過程絕對不能出錯。

第三，在前兩點的基礎上，麻醉團隊在這個過程中，需要兼顧兩個孩子的身體狀況。很有可能出現一邊血壓高、一邊血壓低的情況，用藥方面就很難平衡。

所以，手術過程中除了需要技術、不容失誤外，還需要運氣。

最後，也是非常關鍵的一點，Safa和Marwa都快兩歲了，她們錯過了最佳手術時期，分離後的恢復能力相比之前接受手術的嬰兒要差一些，也會更加漫長，所以術後的觀察和護理也至關重要。

清楚了難點後，Owase醫生帶領團隊用3D團隊製作的模擬頭部上，反覆排練，熟悉手術過程。

2018年10月15日，早上8點，在經過大量的準備工作後，Safa和Marwa被推入了一個有20多名醫護人員的手術室，接受第一次手術：分離雙胞胎共享的頭部動脈。

手術的第一步，是打開Safa和Marwa的頭骨。這個開顱的方式之前模擬過多次，是醫生們看來最適合的方式。

打開顱骨後，醫生們就能接觸到Marwa和Safa融合在一起的大腦。

Owase醫生放下一般的手術放大鏡，換成了更強大的顯微鏡：這個顯微鏡能夠讓Owase看到雙胞胎血管的微觀結構。

手術持續了六個半小時後，Owase醫生宣布：「來自Safa的向Marwa供血的一條大腦動脈已經被夾住，現在我們迎來了最關鍵的等待時間！」

這是一個危險的時刻，醫生們知道，夾住這條動脈後，會給雙胞胎帶來腦損傷的風險，但這是手術必經的風險。

五分鐘後，醫生宣布這根動脈被夾住後沒有引起腦中風，危險暫時過去了！

醫生接下來要將夾住的動脈分割開，處理下一條動脈…

在分離大腦共享動脈的過程中，醫生還需要用一塊非常柔軟的醫用塑料膜，隔開她們已經被分開的大腦部分。

這能避免在之後的手術過程中，兩個大腦被分開的部分重新連接。

與此同時，由另一位專家Dunaway領導的第二醫療團隊，就在旁邊進行另一部分的手術：

他們的任務是用取下的三塊頭骨，結合別的醫療器械，製作一個新的支撐結構，這能在這次手術完成後到下一次手術到來前，保護雙胞胎的大腦，並對她們大腦的位置有一定的矯正作用。

這並不是一個容易的事情，Dunaway醫生表示「考慮到雙胞胎的年齡，這是一個特別大的挑戰，她們非常活躍，所以我們新建的頭顱必須足夠強大，能夠抵抗她們活動時帶來的壓力。」

Owase醫生們成功地將雙胞胎的共用動脈都分離開後，Dunaway醫生們製作的新的顱骨就必須要上回去了。

手術總共持續了15個小時。

Safa和Marwa的大腦共用動脈終於被分開，並被送往了重症監護室。

兩天後，情況穩定的兩人被送往了普通病房：

到目前為止，第一階段的手術看起來還不錯！

【第二次手術，分離靜脈】

第一階段分離動脈的手術結束後一個月，第二階段的手術就開始了：

這一次，醫生們要分離兩人的共享靜脈，和之前一樣，每次切斷都可能會導致中風。

這次事情進展得並不順利。

上次手術後，Safa的頸部靜脈已經產生了凝塊，限制了大腦血液的排出。所以，當第二次手術開始後，醫生們拿開支撐和隔離兩人大腦的框架，Safa的血液就開始不斷分流到Marwa的大腦中，

這導致了兩人的血壓嚴重不平衡：一人急劇下降，一人快速上升。

麻醉師在一旁努力保持兩個孩子的穩定，但Marwa的心率還是在下降，醫生們意識，如果血壓不趕緊穩定下來，Marwa很可能就這樣死在手術台上！

那一刻手術台附近突然靜止了，所有人都盯著儀器看，唯一的聲音來自監視器。

聽著監視器的嗶嗶聲終於恢復正常，醫生們意識到危機算是過去了，手術可以繼續，兩個孩子也暫時沒有性命之憂。

但Owase醫生心情依然凝重，因為這次危機過後，他需要做一個可能會讓Safa陷入危險的操作：

醫生們在這之前就知道Marwa身體較弱，所以決定將一個關鍵的共同靜脈血管分離後留給Marwa，以求增加她存活的概率。

這可能會對Safa產生不利的影響，但這也是團隊研究多次後共同作出的決定。

共享血管都分離開後，醫生們像上次一樣，用一塊柔軟的醫用薄膜，隔開兩人已經被分離的大腦，防止血管再次重新生長連接在一起，並將她們的大腦輕輕地、緩緩地推向正確的位置。

這次Owase部分的手術進行了20個小時才算完成。

接下來整形外科醫生需要接手手術，將兩人頭骨關閉和固定好。

手術從頭天早上8點，一直進行到第二天早上6:30，才算告一段落，進入觀察階段。

傍晚時候，醫院打電話給在家裡休息的Owase：「Safa身上突然出現了緊急情況：她沒有呼吸了，身上皮膚開始出現斑點，我們正在搶救和觀察..."

接到電話的Owase醫生在家裡聽到後，或許是極度的疲憊和悲傷，突然倒在了地板上開始哭泣：他覺得Safa可能已經不行了，而他之前分離靜脈的抉擇，可能就是造成Safa病危的原因...

不過，經過急救團隊的護理，Safa的情況暫時穩定了一些，等到Owase趕到醫院重症監護室時，醫療團隊發現，他們擔心的事情還是發生了：

因為之前將關鍵的靜脈分給了Marwa，Safa的大腦出現了中風。接下來的兩天里，Safa都處於危機狀態，如果能熬過去，或許還有一線生機。

在無數人的祈禱下，最終Safa出現了復甦的跡象，慢慢地可以開始自主呼吸了。

幾天後，Safa和Marwa都可以摘下呼吸機了，醫生們懸著的心終於放下了一點。

但Owase還是對自己充滿了內疚：因為這次中風，Safa的左手和左腿都受到了影響，今後可能會發育不良，在走路和用左手的時候都能感受到。

Owase總覺得，是自己將關鍵靜脈給了Marwa，才讓Safa出現中風的，為此他十分自責…

【創造新的皮膚，覆蓋新的頭顱】

前兩個階段的手術完成後，Safa和Marwa的大腦內部算是分開了，但是從外部來看，她們的頭骨和皮膚還是連在一起的。

真的分開後，她們現有的皮膚不足以覆蓋新的頭顱的，所以第三階段的手術，就是要給她們創造新的頭頂，包括頭骨和皮膚。

為了創造新的皮膚，醫生在她們的前額和後腦勺，注射了四個小的塑料囊：

這幾個囊狀物體，是組織擴張劑，作用在於促進皮膚生長。

囊上有一個小小的埠，醫生可以通過這個口向其中注射生理鹽水。

這就像一個氣球一樣，將在雙胞胎的頭部逐漸膨脹開，並使得她們的皮膚圍繞這個囊延伸生長。

在「注入氣球」後6周後，醫生們終於有了足夠的皮膚組織，於是手術進入了最後一個階段：分割。

【分離手術不是二選一，而是一起獨立且存活】

2019年2月，第一次手術四個月後，Safa和Marwa終與迎來了最後的分離手術。

這一次，醫生將切斷連接雙胞胎的頭骨，分開她們的大腦組織，讓兩個孩子徹底分離。

最後的連接組織被切斷後，手術團隊的幾名成員上前，用醫用薄膜覆蓋住她們的頭顱，將兩個脆弱的身體抬起，分別放到兩個不同的手術室。

這是她們有生以來第一次真正的分開，不僅對她們本人意義重大，對手術團隊來說也是一個里程碑：

麻醉團隊在這之後也更容易調節她們的心率、血壓和其他生命體體征。

但分離開後的各自縫合，才是這次手術的重點。

手術團隊必須根據她們曾經共用的頭骨碎片，為她們設計兩個圓形的頭蓋骨，並設法用之前培養出來的皮膚覆蓋。

頭骨有三層設計：內層和外層都是非常厚的堅韌的骨骼，但它們之間的中層就像是一個蜂窩組織，厚度只有正常的一半，彼此之間有縫隙，但也有支撐作用。

在這之後，新的骨細胞會沿著這些縫隙生長，骨頭之間慢慢閉合，最終形成一個完整的頭骨。

在兩間不同的手術室里，兩個團隊同時對Safa和Marwa展開重建頭骨的手術。

17個小時後，最後的重建手術完成了。

Safa和Marwa終於平安、成功地分開了。

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【復甦：彼此獨立卻又永遠陪伴】

在手術完成後5個月，Safa和Marwa終於可以出院了。

她們在五個月里經歷了緩慢的恢復過程，同時也像其他孩子一樣在慢慢成長，學習爬、滾動、抬頭、坐立等等。

出院的那天，媽媽給她們換上了華麗的服飾，慶祝她們的新生。

之後，她們還將繼續在倫敦待6個月，讓Safa和Marwa再接受一段時間的觀察和體檢，2020年初會回到巴基斯坦。

她十分感謝醫療團隊們過去11個月的復出，也覺得自己誠心的禱告得到了神的回應。

感謝神靈和Owase一眾醫生們，不只是Bibi一家，還有8年前Owase醫生負責的另一對頭顱相連雙胞胎。

這對來自蘇丹的雙胞胎，2011年也是Owase醫生的病人：同樣是頭部相連，同樣經過了兇險萬分的手術，最後也都同樣平安地分離開了。

她們的案例，不僅是這次Safa和Marwa分離手術的寶貴經驗，也給了Bibi一家堅持下去的信心。

這對曾經頭頂相連的來自蘇丹的雙胞胎姐妹，如今已經長大。

除了頭頂有點輕微的凸起，她們和普通的孩子沒有任何差別，都在健康地長大。

或許，對於這樣複雜的、曾經兇險萬分的手術，越來越發達的醫療技術和醫生們高超的醫術，對於患者來說，就是神一般的存在：

每一個細節方面的技術革新，每一次明智的判斷和精準的操作，都是突破這些曾經的醫學難題的關鍵！

祝願兩個小女孩今後都能健康、平安地長大。

也希望世界上的孩子們，不僅都能擁有獨立健康的身體，也能擁有獨立健康的人生！

Ref：

https://www.bbc.co.uk/news/extra/PLNMqvmycN/conjoined-twins

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種滿星星的後花園：感覺醫生好偉大啊，二十個小時不睡覺還要專註的進行手術，太敬佩了。

Covo_Jerana：真幸運 資金技術都到位了

我想想改啥名：只能說牛逼，詞窮的人只會說牛逼

浮誒魚：製作的頭骨會隨著她們成長而長大嗎..

yexuiii：會的，人體的骨骼在生長過程中是會不斷自我修復的。而且新生兒的顱骨本來就和成年人不一樣，會有未閉合的骨縫。在成長過程中骨縫會逐漸閉合，骨骼變堅硬。她們年齡還小，還處在骨骼發育期～

木子洋的山藥片兒：從開始看心就懸著 最後他們徹底分開穿上了好看的衣服時候 哭了

304不鏽鋼鐵俠：光看文字都感覺驚險萬分

Luuulula：一切都那麼恰到好處，孩子們真的幸運，遇到了不放棄自己的家人，善良的資助者，先進的醫學厲害的醫生，淚目，一定要平安健康地過一生呀。

佛系少女Doris：語文不好，只能感嘆太厲害了

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