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這種婦科常見病嚴重影響生育但很難治,盡量避免人流手術是關鍵

宮腔粘連是一種婦科常見病,在我國發病率居世界之首,它嚴重危害生育功能,但治療效果不好,讓許多家庭備受折磨。日前,記者從中山大學附屬第六醫院處獲悉,該院婦科成功為一名重度宮腔粘連的年輕女性「重建」了宮腔,她有望再度懷孕,圓「母親夢」。

專家提醒,宮腔粘連治療效果不好,女性更應該提高警惕做好預防,尤其是做好避孕措施,避免或減少人流手術,減少子宮內膜損傷及感染的風險。

她長期閉經影響生育竟是因為宮腔粘連

兩年多前,年輕姑娘小舟(化名)因為不孕來到中山六院就診,在這裡通過做試管嬰兒成功懷孕。可惜,懷孕兩個多月時,她被發現胎兒已經死亡,還合併了葡萄胎,只能忍痛終止妊娠。

在胚胎髮育過程中,胚外層的妊娠滋養細胞最終會形成胎盤。但如果滋養細胞高度增生,就會形成水泡樣的胎塊,因像一串葡萄而被稱為葡萄胎。為了清除葡萄胎,小舟接受了多次清宮手術。

但在之後的複查中,她的葡萄胎被確認為侵蝕性的,屬於葡萄胎中的惡性腫瘤。小舟不得不接受了數個療程的化療,其間用藥物來保護卵巢功能。去年底,她順利完成化療,多次複查均顯示治療效果理想,腫瘤沒有複發跡象。

好不容易擊退了腫瘤,小舟卻發覺自己的月經一直未能順利恢復。沒有正常的月經周期,也就意味著無法順利懷孕。小舟此前複雜的病情及治療過程中,許多因素都可能引起閉經,治療的當務之急,是找准病因,對症治療。

今年1月份,在中山六院,小舟接受了該院婦科副主任醫師張冬青的建議,進行了宮腔鏡檢查。檢查發現,她的宮腔發生了重度粘連,變成了狹窄筒狀,完全失去了正常形態。這即是小舟始終閉經的罪魁禍首。

張冬青解釋,清宮等反覆的宮腔操作、子宮動脈栓塞、傷害卵巢的化療、保護卵巢的藥物導致的低雌激素狀態,種種因素疊加,使小舟的子宮內膜一直未能周期性生長及脫落,最終引起嚴重的宮腔粘連。

小舟還是一名年輕姑娘,她還能實現做母親的願望嗎?

張冬青為小舟制定了詳盡的治療方案。首先在宮腔鏡下,醫生為她松解了粘連的宮腔。為防止再次粘連,術後在宮腔內放置了球囊。平時,使用較大劑量的雌激素及孕激素來促進內膜修復。

經過兩次宮腔鏡手術和耐心治療,今年5月份複查宮腔鏡時,醫生發生她的宮腔恢復情況良好。宮腔這一「孕育生命的土壤」恢復好轉,意味著她又再度擁有了成為一名母親的機會。

預防宮頸粘連,須避免或減少人流手術

我國宮腔粘連(IUA)的發病率居世界之首,已經成為我國特色疾病。這種疾病是如何發生的呢?專家解釋,如果因流產、感染或其他醫源性損傷,導致子宮內膜基底層大面積受損,子宮肌壁就會相互粘連,致使子宮頸管和子宮腔閉塞,就發生了宮腔粘連。

這一疾病嚴重破壞生育功能,導致不孕、流產、胚胎停育及死胎等,女性也會出現月經量減少、閉經、痛經的癥狀。張冬青強調,宮腔鏡是診斷宮腔粘連最準確的方法。如果患者希望生育,懷疑宮腔粘連時一定要進行宮腔鏡手術。

她建議,如果是中重度宮腔鏡粘連,就需要做分離手術,預防再次粘連形成,促進內膜再生修復,最終增加受孕幾率,而這樣的手術最好能去三級以上醫院做。

宮腔粘連在臨床上治療效果不好,女性更應該提高警惕,預防宮腔粘連。張冬青建議,女性要做好避孕措施,避免或減少人流手術,減少對子宮內膜損傷及感染的風險。一旦需要流產,也要在容許的範圍內選擇藥物流產,減少人工流產、鉗刮術等宮腔操作。此外,患者要提高警惕,若出現宮腔手術後閉經、月經稀少和不孕,要及時就診,遵從醫生建議做宮腔鏡檢查,早診斷早治療。

【記者】李秀婷 實習生 林栩瀚

【通訊員】簡文楊 李饒堯 王敏儀

【校對】梁飛飛

【作者】 李秀婷

【來源】 南方報業傳媒集團南方 客戶端 南方號~自營號~日報時政部自營號~廣東健康頭條

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