據報道，在中國有三分之一的人存在頸動脈粥樣硬化斑塊！

70歲以上人群中，約有63%的人有頸動脈斑塊！

頸動脈斑塊

其實，血管就像水管一樣，用久了就會有水垢，使水管內變得粗糙，導致水管堵住。同理，血管也是如此，時間長了，血液中垃圾越來越多，比如膽固醇、甘油三酯等，進入血管內膜下，形成斑塊，就會堵住血管。

頸動脈血管內的「垃圾」，會隨著年齡增長越積越多，久而久之形成斑塊，如果不及時清理，會導致血管越來越窄！

頸動脈斑塊一旦脫落就會形成血栓，引發腦卒中，能在頃刻之間奪走一個人的健康，甚至是生命！

近日，鄭州人民醫院血管外科為頸動脈狹窄患者成功實施頸動脈內膜剝脫術，為患者消除了疾病困擾。

左側肢體麻木無力，原來是頸動脈血管「惹的禍」

今年58歲的劉阿姨（化名）患有高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病2年多，近期，因左側肢體麻木將近10個小時，她趕緊來到鄭州人民醫院神經內科一病區就診。

在就診過程中，劉阿姨頻發TIA，即短暫性腦缺血，經過彩超、CT等一系列檢查顯示：

雙側頸動脈內中膜增厚並有斑塊（多發），

右側頸內動脈重度狹窄（起始部：70%—99%），

右側椎動脈起始部狹窄（V1段，70%—99%），

……

醫生判斷她左側肢體麻木無力、TIA頻發，正是由頸動脈狹窄造成的。頸內動脈斑塊脫落後掉到右側腦部血管，導致了劉阿姨左側肢體一過性偏癱。

由於劉阿姨的頸動脈狹窄嚴重，藥物治療效果欠佳，醫生建議她把握時機，儘快進行手術治療，以免發生腦卒中等嚴重後果。

神經內科一病區與血管外科會診後，劉阿姨及家屬同意轉入血管外科準備進行手術。

頸動脈內膜剝脫術，擺脫血管「垃圾」

血管外科副主任醫師李紅普介紹說：「頸動脈狹窄的手術方式有兩種。一種是頸動脈內膜剝脫術，能夠在術中完全切除增生內膜和硬化斑塊，且再發生狹窄的機會較小。另一種是在頸動脈狹窄處放置支架，該方法具有創傷小、恢復快等優勢，但後期再次發生狹窄的概率相對較高，而且需要終身服用抗血小板及抗凝藥物。」

當患者有以下癥狀時，則更適合選擇頸動脈內膜剝脫術：

頸動脈完全閉塞、近期反覆出現TIA且斑塊不穩定、頸內動脈內血栓形成、頸動脈與主動脈弓夾角過小、頸內動脈扭曲成角、腹主動脈或雙側股動脈閉塞、頸部接受過放射治療等。

根據劉阿姨的術前檢查結果及個人意願，血管外科決定為她實施頸動脈內膜剝脫術，通過手術清除她右側頸動脈內的「垃圾」。

手術如期進行，術中需要阻斷頸動脈的入腦血流，同時通過轉流管保證腦部供血。在剝離的過程中，專家團隊以嫻熟的技術將內部斑塊等完整剝離，並將內部殘留碎屑清除乾淨後緩慢開放腦部血流，手術成功完成。

術後，劉阿姨左側肢體麻木無力的癥狀消失，也未再出現短暫性腦缺血，恢復情況非常理想。目前，劉阿姨已康復出院。

劉阿姨的管床醫生朱盛興告訴小編：「由於患者患有高血壓、動脈粥樣硬化，並且血脂也比較高，後期需要繼續服用降血脂藥物及降血壓藥物。」

醫生提醒：「頸動脈堵塞」不是小問題，要小心警惕！

頸動脈一旦被堵，大腦就會嚴重缺血，8分鐘大腦就會被損傷，出現失明、失語、半身不遂……這就是我們常說的「腦梗」、「腦中風」！如果時間再長一些，甚至會出現腦死亡。

身體的這些地方，提示您頸動脈有可能正在發生堵塞！

頭：頭痛頭暈

經常出現劇烈的頭痛頭暈，思維混亂，要考慮是不是我們的腦部血管發生了堵塞。

胸：胸悶胸痛

常發生於勞動或情緒激動時，會有胸部被擠壓的感覺，疼痛通常由胸骨後開始，也有可能發生在手臂、肩膀、頸部、下顎、喉嚨或背部，甚至有人會有消化不良的感覺。

腳：突然無力或麻木

這是俗稱「小中風」的短暫性腦缺血發作常見的癥狀之一。由於持續的時間很短，很容易被忽略，如果不及時妥善治療，其後發生中風的概率就會更高。

眼：突然看不見

單側短暫性的視力模糊，甚至某一隻眼睛突然看不見，大約幾分鐘後又恢復正常。

如何防治頸動脈堵塞？

降血脂

將血脂維持在正常水平，尤其是降低低密度脂蛋白膽固醇，它與動脈粥樣硬化息息相關。日常應注意飲食控制，尤其是肥胖人群，少吃油炸食物。有必要時考慮服用降脂藥物。

發現早期信號

頸動脈堵塞早期可能表現為突發頭暈，時不時一側面部麻木、肢體無力或麻木，或者短時間內言語困難、眼前發黑等，此時應及時檢查。

防治慢性病

預防頸動脈堵塞，應先控制好高血壓、糖尿病、高血脂及肥胖等慢性疾病。生活中要做到戒煙限酒，控制肉類、油脂和鹽的攝入量，多吃新鮮水果、蔬菜，穀物及薯類食物。

專家介紹

李紅普，副主任，副主任醫師

★中華醫學會會員中國免疫學會會員

★中國醫師協會腔內血管血專業委員會第一屆委員會委員

★中國微循環協會周圍血管疾病專業委員會中青年委員會第一屆委員

★國際血管聯盟中國分會青年委員會委員

★國際血管聯盟河南分部常務委員兼秘書

★中國中西醫結合學會周圍血管疾病專業委員會頸動脈學組委員

★河南省醫藥信息學會周圍血管外科專業委員會副主任委員兼秘書

★河南省中西醫結合血管外科專業委員會常務委員兼秘書長

★鄭州市醫學會周圍血管外科專業委員會副主任委員兼秘書

★鄭州市周圍血管外科研究所副所長

擅長頸動脈狹窄內膜切除術及腔內支架成形術，胸、腹主動脈瘤腔內隔絕術，周圍動脈硬化閉塞症的腔內、開放手術及自體骨髓幹細胞治療，腘靜脈嵌壓綜合征的外科治療，布-加綜合征的腔內及手術治療，門脈高壓症、下肢深靜脈瓣膜功能不全的手術治療，下肢深靜脈血栓的綜合治療，急性下肢動脈栓塞的外科治療，下肢靜脈曲張的各種微創手術治療等。著書2部，發表論文10餘篇，獲省市級科技成果獎5項。

坐診時間：每周一全天。科室諮詢電話：0371-67077012。

朱盛興，副主任醫師

★國際血管聯盟中國分部河南分會第一屆委員

★中國微循環學會周圍血管疾病專業委員會壓力學組專家委員會委員

★河南省醫藥信息學會血管外科分會青年委員會第一屆副主任委員

★河南省醫學會血管外科分會第一屆靜脈曲張學組委員

★河南省醫學會第二屆介入與血管外科學組委員

擅長周圍血管外科疾病如下肢靜脈曲張、下肢深靜脈血栓形成、下肢動脈硬化閉塞症、頸動脈狹窄、血管瘤及胸腹主動脈疾病等的外科及腔內治療等。

坐診時間：每周二全天。科室諮詢電話：0371-67077012

【 鄭州人民醫院 畢佳佳 孫芸昊 王佳男 】

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