山東76歲的劉大爺，十多年間做了3次頸腰椎傳統開放手術，仍然腰腿疼痛、麻木，不能長距離行走，基本靠輪椅或拐杖生活。經多方打聽，患高血壓、冠心病10餘年的他來到河南省直第三人民醫院（省直三院）椎間盤中心，經過全可視脊柱內鏡微創治療，術後三天就出院回山東了。

三次頸腰椎開放手術後，腰腿疼、不能下床活動

10多年前，劉大爺在當地醫院做了頸椎前路手術。2013年，老人因腰部及雙下肢疼痛在北京做了腰2-5後路內固定椎間融合減壓術，術後恢復良好。

3年前，劉大爺再次出現腰部及雙下肢疼痛、麻木、無力、走不遠，考慮患鄰椎病。在北京做了腰5-骶1部分椎板開窗減壓術，但癥狀不見好轉。

半年前，劉大爺腰部及雙下肢疼痛加重，疼痛沿腰部向雙小腿後側放射，伴雙下肢無力，以左下肢無力為主，後來基本靠輪椅、拐杖生活，經反覆保守治療，仍不見好轉，嚴重時不能下床活動。前不久，聽當地醫生說河南省直三院脊柱內鏡微創技術在國內外較領先，創傷小，恢復快，年齡大的患者可以耐受，就來鄭州就醫。

在省直三院椎間盤中心， 劉大爺被診斷為腰椎術後、頸椎術後、腰椎管狹窄症、高血壓病、冠心病。由於劉大爺腰5-骶1的椎間盤突出、黃韌帶肥厚、反覆多次手術增生的疤痕組織粘連造成嚴重椎管狹窄，不能下床活動，且十多年間做了3次全麻開放手術。

全可視脊柱內鏡治療，老人可耐受

經過多次討論，椎間盤中心團隊決定給劉大爺行脊柱內鏡腰5-骶1微創治療。

「整個治療過程都是在全可視內鏡局麻下操作，相比之前的椎間孔鏡技術更安全，並且治療時間明顯縮短，很多患有高血壓、糖尿病、冠心病、腦梗的老年人身體完全能夠耐受。」省直三院椎間盤中心周紅剛主任說。

住院第三天，椎間盤中心專家在C臂導航引導下進行脊柱內鏡腰5-骶1微創治療，整個治療時間1小時。治療後，劉大爺疼痛癥狀明顯減輕，24小時後下床，不坐輪椅，甩掉拐杖，高高興興地在病房裡走來走去。第三天，他就出院了。

近年來，脊柱微創技術特別是脊柱內鏡技術迅猛發展，已由原來的脊柱內鏡下的腰椎間盤突出髓核摘除術發展到對於腰椎開放術後，腰椎椎管狹窄、頸椎病、胸椎管狹窄等較複雜疾病的內鏡下微創治療，大 大減少了傳統全麻開放手術的創傷。目前，大部分患者在同樣甚至優於開放手術治療效果下，得到了更加微創的治療，並減少了痛苦、縮短了住院時間，大大降低了治療費用。

從單純腰椎間盤摘除術的1.0技術到椎管狹窄骨性減壓的2.0技術，內鏡技術全脊柱（頸椎、胸椎、腰椎）覆蓋的3.0技術再到鏡下融合技術的4.0技術，河南省直三院椎間盤中心在國內外率先成功開展。中心團隊在傳承脊柱外科傳統治療優勢的基礎上，積極推動脊柱內鏡微創技術、顯微鏡技術迅猛發展，顯著提升脊柱微創治療精準度、安全性和遠期療效，佔據了目前國內脊柱微創領域的制高點，並在人工智慧方向向國際先進水平快速邁進。

在省直三院鄭東院區H座14樓椎間盤中心B病區脊柱疑難病會診中心，每周四下午3點，省直三院椎間盤中心專家和國內多家醫院脊柱專家專門針對頸椎、腰椎、胸椎等脊柱複雜疑難病例進行會診，共同討論為患者制訂最佳治療方案，實現精準診療。

【 河南省直第三人民醫院椎間盤中心 普春紅 】

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