脈診密碼：如果這個基礎的知識都不明白，那就無法明白脈象的本源

對於脈診的學習，很多人早期都是學習的崔子虛的《四言脈訣》，然而隨著時代的發展、歲月的變遷，《四言脈訣》的內容後來經過李時珍的父親（李月池）修改刪補，名之為《四言舉要》。而李時珍晚年所著《瀕湖脈學》，則將《四言舉要》收錄其中。後來經過李中梓、李延昰的演變，更加有滋有味了。

在《脈訣匯辨》里，又將崔子虛的《四言脈訣》和李月池的《四言舉要》進行了去粗存精，刪去了一些內容，同時又增補了一些內容，甚至說有些增補修改的內容更加完善，但李延昰依然很低調的說，「敢曰崔、李之功臣哉」。

李延昰對於脈象的形成的表述，其實還是沿用的前人之說，如「脈為血脈，氣血之先；血之隧道，氣息應焉」。對於這一點，李延昰曾這樣解釋道，脈是氣嗎？氣具有保衛的作用，衛氣行於脈外，由此可知，脈並不是氣。那麼，脈是血嗎？血具有營養的作用，營氣行於脈中，由此可見，脈也不是血。那麼，脈是經脈隧道嗎？而經脈隧道實在繁雜，由此可見，脈也不是經脈隧道。

所以對於脈的形成，還是華佗說的好啊。華佗說，「脈者，氣血之先也」。人的身體，離不開的物質基礎是什麼？是精、氣、神三寶。不過許多人不知道的是，精氣就是血氣，而氣血之先是什麼？是神氣。正如李延昰所說，「人非是神無以主宰血氣，保合太和，流行三焦，灌溉百骸」。所以，脈是什麼？其實脈就是神的別名。明白了這個道理，無論是氣、血、精、神就能十分清楚。「氣如橐龠」「血如波瀾」，一升一降，以成其用，於是脈道就成了。

那麼，脈氣的淵源又是如何的呢？李延昰依然是延續前人的說法，「資始於腎，資生於胃；血脈氣息，上下循環」，但對此卻有很多更加獨特的詮釋。我們都知道，人體在未出生之前，先生的就是兩腎。那麼在兩腎形成之前又是什麼呢？很顯然，是氣血。要知道的是，「神根據於氣，氣根據於血，血資於谷，谷本於胃；是知胃氣充則血旺，血旺則氣強，氣強則神昌」。意思是神運轉的基礎是氣，氣的運轉基礎是血，而血的運轉是五穀，五穀要成為血的運轉基礎，離不開胃。這樣一推演，就是胃氣充足才能血液旺盛，血液旺盛才能氣機強大，氣機強大才能神識昌明。

按照中醫基礎理論來說，也是「先天之根本在腎，後天之根本在脾」，而脈則是始於先天之本，生於後天之本，血脈的氣息是上下循環、如環無端的，正是因為這種循環，形成了獨特的脈系統，而脈系統正好又是檢驗和判斷這個血脈循環系統運轉的是否通暢、是否完好、是否和諧的一個重要手段。這也就是為什麼可以通過把脈判斷疾病的理論基礎。

按照《脈訣匯辨》的意思，就是神氣是否昌盛應該如何判斷？這個應該以脈象來作為判斷的指標之一。這也就是李東垣所提出的「脈貴有神」的另一種詮釋。正如李延昰所說，「脈之行也，氣行而血隨，上下周匝，起伏交會，煦濡守使，各盡其職」。正是氣血相隨、各司其職，才使得血脈系統能夠保持周而復始、如環無端的日新恆動，也正是這種運動一直維持著生命之火生生不息。

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