中醫疑案之張仲景寒食散

最近在網上見著了一些對寒食散發表高論的人，言詞中每每提及五石散為張仲景所創，但是仔細地一想，似乎在醫聖張仲景所遺下來的兩卷醫書《傷寒論》及《金匱要略》中，並無所謂的「寒食散」，唯一的一個方劑「紫石寒食散」則是後世從各種醫書中輯入的，所謂的「仲景方」。

《金匱要略》的卷下《雜療方第二十三》中所收錄的各種方劑，其實並非是張仲景原文，而是後世所輯入的，其中的紫石寒食散明文註明了是來自孫思邈的《千金翼方》：

治傷寒，令愈不復，紫石寒食散，方見《千金翼》。

紫石英、白石英、赤石脂、鍾乳(碓煉)、栝簍根、防風、桔梗、文蛤、鬼臼各十分，太一餘糧十分(燒)，、乾薑、附子(炮，去皮)，、桂枝(去皮)，各四分。

右十三味，杵為散，酒服方寸七。

《千金翼方》原文如下：

五石更生散，治男子五勞七傷、虛羸著床，醫不能治，服此無不愈。唯久病者服之。其年少不識事，不可妄服之。明於治理能得葯適，可服之。年三十勿服。或腎冷脫肛陰腫，服之尤妙。

方：紫石英、白石英、赤石脂、鍾乳、石硫黃、海蛤(並研)、防風、栝蔞(各二兩半)、白朮(七分)、人蔘(三兩)、桔梗、細辛、乾薑、桂心(各五分)、附子(炮，三分，去皮)。

寒石散又名五石散，始載於南朝劉義慶《世說新語》卷上《言語第二》所載：「服五石散非唯治病，亦覺神明開朗。」在魏晉時期，道教的煉丹之術是非常流行的，而做為煉丹所需的各種礦物質，也被當時的權貴們視之為靈丹妙藥，在當時曹操的駙馬何晏的倡導之下，貴族中人都將服食五石散當做一種風尚。

另外的一張五石護命散方也是出自孫思邈的《千金翼方》：

五石護命散，治虛勞百病。羸瘦，咳逆短氣，骨間有熱，四肢煩疼，或腸鳴腹中絞痛，大小便不利，尿多赤黃，積時繞臍切痛急，眼眩冒悶，惡寒風痹，食飲不消，消渴嘔逆，胸中脅下滿，氣不得息，周體浮腫，痹重不得屈伸，唇口青，手足逆，齒牙疼，產婦中風及大腸寒，年老目暗，惡風頭著巾帽，濃衣對火，腰脊痛，百病皆治，不可悉記。甚良。能久服則氣力強壯，延年益壽方。服五石散者，能治百病，並能氣力強壯，延年益壽。魏晉之間，貴戚名士，動輒服用。

石鐘乳、紫石英、白石英、石硫磺、赤石脂。

據說服食此葯之後，人體會大熱，所以必須以寒食、寒飲、寒衣、寒卧散熱而此而得名「寒食散」，《醫心方》：「凡諸寒食草石葯，皆有熱性，發動則令人熱，便冷凍飲料食冷、將息，故稱寒石散。」

此種寒食散不僅毒性劇烈，而且還具有令人上癮的效果，只不過對人體的危害極大，晉·皇甫謐：「族弟長互，舌縮入喉；東海良夫，癰瘡陷背；隴西辛長緒，脊肉爛潰；蜀郡趙公烈，中表六喪。悉寒食散之所為也。」

有關於寒石散方的源頭，隋·巢元方在《諸病源候論》中引用了晉·皇甫謐的話：「寒食、草石二方出自仲景。」表面上來看，這似乎是坐實了張仲景方之實，其實不然：我們大家都知道張仲景的《金匱要略》只有殘卷，其中有許多的方劑都是後世輯入的，因此，我們也就只能通過軼失較少的《傷寒論》裡面張仲景所用的藥物及用藥習慣來推測草石二方的真實性。

通過對《傷寒論》裡面用藥的排查，基本上可以確定張仲景在《傷寒論》中所使用的藥物和《千金翼方》有點相似，但是用藥法度不同，純礦物質同時出現在一張方劑裡面的概率太小了，極有可能是一張偽方，而且就石鐘乳、紫石英、白石英、石硫磺、赤石脂這五味石葯的方劑來看，這一些藥物其實都是《神農本草經》上列為上品的藥物，合用在一起的話，應該也不是經過脈診癥狀後所出具的方劑，更像是那一些煉丹人仕按圖索驥，將《本經》上品羅列出來的組合，網上有人認為紫石英是螢石，含有氟可致慢性中毒，其實說的全都是屁話：按服用後全身發熱且能壯陽來看，這明顯就是硫黃在起作用，在古代硫黃也有被人當做房中藥用，如唐朝的韓愈以硫黃餵雞，然後殺雞吃雞。

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