下蹲、彎腰、抬腿時髖關節疼，很可能是「髖關節撞擊綜合征」

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今天小編也要問問大家

你有什麼毛病？

文章安排起來

一、什麼是髖關節撞擊綜合征

髖關節撞擊綜合征（簡稱FAI），是一種以股骨與髖臼解剖結構發生病變的疾病，從而引起腹股溝區、髖部前後部疼痛及髖關節內收和屈曲活動受限，包括在近端股骨的骨性突起及髖臼的病變，從而致股骨近端與髖臼邊緣在運動終末期產生非正常撞擊而導致髖臼唇盂和關節軟骨損傷、退變。

1999年瑞士的Ganz教授及其同事首先報道出該疾病；

2003年Ganz教授等正式提出femoroacetabular impingement syndrome（FAI）的概念；

但近年來，Ganz教授等研究發現，FAI多發於經常運動的中青年。

二、髖關節為什麼會發生撞擊

FAI說的不是外部傷害對髖關節的撞擊，而是指髖關節內部的撞擊。

髖關節由髖臼和股骨頭組成：

股骨上的關節面為股骨頭，呈圓形，上面覆蓋著厚厚的軟骨層；

髖臼窩是一個半球形的深窩，覆蓋著股骨頭。

股骨頭長出了多餘的骨質或者髖臼邊緣發生破損，使得股骨頭在髖關節內轉動時發生磨損或者卡住，引起疼痛和不適。

三、髖關節撞擊綜合征有哪些類型

凸輪撞擊（CAM TYPE）

常見於經常運動的男性，由股骨頭頸部的解剖異常引起，髖關節活動時，股骨頭頸處前上部的骨質異常突起（股骨頭頸之間的凹陷不足，甚至出現槍柄樣畸形）與髖臼緣發生碰撞，引起髖臼前上盂唇的撕裂以及關節軟骨和軟骨下骨的損傷，反覆的撞擊反過來又加重股骨頭頸部的骨質突起。

鉗夾撞擊（PINCER TYPE）

常見於喜好運動的中年女性 ，其特徵是髖臼前外側對股骨頭的局部覆蓋過度或整體包容過多，突出的髖臼緣在髖關節外展屈曲時與股骨頭頸發生碰撞，髖臼關節軟骨將受到不同程度的損傷，亦可牽拉損傷後方關節囊與盂唇連接處。

凸輪鉗夾撞擊（MIXED TYPE）

混合性撞擊兼有凸輪型與鉗夾型兩者的特徵，既有股骨頭頸連接處的異常骨性突出，且有髖臼前外側對股骨頭的局部覆蓋過度或整體包容過多是前兩型撞擊的複合體。

四、這些情況可能得了FAI

1

活動度試驗

髖關節屈曲、內外旋、外展受限。

2

前方撞擊試驗

被測者仰卧位，檢查者將其髖關節屈曲至90°，同時內收、內旋；或將患髖屈曲至90°，同時外展、外旋，出現髖關節或腹股溝區疼痛或卡壓癥狀。

3

後方撞擊試驗

被測者仰卧位，患肢從床緣自由垂下，盡量後伸並外旋髖關節，出現髖關節或腹股溝區疼痛癥狀。

4

「4」字試驗

被測者仰卧位，兩腿併攏伸直，將疼痛一側的腿慢慢抬高並向外側屈膝，把這一側的腳踝放到另外一側腿的膝蓋上端，然後緩慢歸位出現活動受限和疼痛癥狀。

五、髖關節撞擊綜合征的非手術治療

治療只能暫時緩解疼痛，並未從根本上改變髖關節的異常。

★ 注意休息，正確適量運動；

★ 避免大範圍伸展活動及過度負荷活動；

★ 疼痛明顯、影響休息的患者遵醫囑用藥；

★ 髖關節鬆動術（找專業康復治療師操作）；

★ 恢復性訓練和預防訓練，如：

1

關節活動訓練

下肢前後擺動，控制幅度

膝關節抬起（屈髖）

10秒-60秒，動作需緩慢

2

髖關節外展訓練

8-10次為一組，練習3組，動作需緩慢

3

髖關節後伸訓練

8-10次為一組，練習3組，動作需緩慢

保守治療對緩解疼痛具有一定意義，可以適當進行肌肉力量訓練，前提是不加重疼痛，但長期來看對於FAI病因去除沒有根本性的解決。手術治療的目的在於解除髖關節異常的解剖結構，擴大髖關節的活動度。至於採取何種治療方式，需到正規醫院進行影像檢查後再做定論。

參考文獻

馮永強[1], 李勃[2], 李建民[2], et al. 髖關節撞擊綜合征的臨床研究進展[J]. 臨床醫藥文獻雜誌（電子版）, 2017(4):2766.

范立真, 施松波, 張旭,等. 髖關節撞擊綜合征診斷與治療研究進展[J]. 世界最新醫學信息文摘.

陸鵬, 王萬春. 髖關節撞擊綜合征[J]. 中國社區醫師(醫學專業), 2012, 14(13):15-16.

編輯：石亞盟

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