夏季腹瀉看看你屬於哪一種，該如何合理治療呢？

由於夏季冷飲和涼拌菜樣式較為豐富，這些食物的特點和環境特點均易殘留或滋生病原菌、也易被細菌等病原微生物污染，因此感染性腹瀉高發是夏季腹瀉的一大特點，針對這個季節性的腹瀉，家長在生活中的預防重點是關注「病從口入」的問題。

非感染性與感染性腹瀉的區分治療

由於引起腹瀉的原因多種多樣，家長不應該在孩子出現腹瀉時，就認定其為感染性腹瀉而自行使用抗菌藥物。實際上不管是夏季腹瀉還是其他腹瀉，臨床上均需要區分非感染性或感染性。

非感染性腹瀉並不是由病原微生物感染引起的，所以一般不需要使用抗菌藥物。

感染性腹瀉是由細菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原微生物引起，如菌痢、細菌性食物中毒、病毒性腸炎等。只有在明確診斷為細菌性腹瀉且病情較重時（大量膿血便），醫生才會根據病原微生物檢查結果，合理、足量、規範地使用抗菌藥物。如果家長自行選用抗菌藥物，可能會加重腸道菌群失調的問題，進而導致抗生素相關性腹瀉的發生，從而使病情複雜化。

病毒性腹瀉

夏季腹瀉如由病毒感染所致，一般也不推薦使用抗菌藥物，相反使用抗菌藥物可能會因為加重腸道菌群失調而使病情加重。

病毒性腹瀉多為自限性疾病，大部分患兒3-5天可自行痊癒；2歲以內寶寶病程可能會延長，如果發生腹瀉時能配合予以補鋅和忌口含乳糖的奶粉，或餵奶前給予乳糖酶等措施，則能在一定程度上縮短病程。但也有嚴重者，會因脫水、酸中毒、電解質紊亂造成死亡，應予以高度重視。

對於腹瀉嚴重的患兒，家長需注意其尿量，如果尿量減少，患兒已經開始出現脫水的癥狀，此時需適量補充口服補液鹽（III），如果脫水癥狀嚴重（主要表現為精神萎靡、煩躁，皮膚蒼白乾燥彈性變差，嘴唇乾燥，前囟和眼窩凹陷明顯，淚少尿少四肢發涼等），則需要去醫院進行靜脈補液處理。

夏季腹瀉合理治療

家長需要知道腹瀉其實是人體的一種自我保護機制。腹瀉可以儘快地排出感染腸道的病原微生物及其產生的毒素，因此，在臨床實踐中，尤其是在感染性腹瀉的初期或急性期，炎性（毒性）反應較明顯，醫生都會謹慎考慮使用止瀉藥物；另外，腹瀉嚴重的患兒還會並發頻繁嘔吐等情況，此時需立即給寶寶補充電解質和水分，注意監測酸鹼平衡。待急性癥狀控制後，再根據腹瀉的情況合理選用適宜的藥物，因此止瀉藥物一般推薦2-3天後使用。

推薦藥物主要有：蒙脫石散、消旋卡多曲、益生菌等。蒙脫石散可吸附有害病菌及毒素，保護並促進腸黏膜再生修復；消旋卡多曲可減少腸道內水和電解質的過度分泌以達到止瀉的作用；益生菌主要包括雙歧桿菌、乳酸桿菌等，主要分布於腸道，為腸內正常細菌，口服後可補充恢復正常菌群數量，使腸道的微生態恢復正常，起到治療腹瀉的目的。

文/上海市兒童醫院 黃建權

腹瀉期間飲食也應注意，多以流質和半流質為主，比如白米粥、麵條等，除可加入少許食用鹽外，口味以清淡為主，不可食用油膩和刺激性食物，以免加重腸胃負擔，造成不適，並延長病程。

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