空腹血糖高咋辦？原因有2種，5分鐘讀懂，立馬學會降血糖！

陳大媽是2型糖尿病患者，她平時都會測量早上空腹血糖，可是最近卻出現了怪事。

入秋以後，食慾好了，吃的有點多，便自行加大了胰島素注射劑量，結果早上空腹血糖還是比平時高。

於是她就把晚上的胰島素用量又加大了，但是早上血糖並沒有降下來，而且更奇怪的是，有一天夜裡上廁所，發現睡衣都被汗濕透了，測血糖只有3.5mmol/L，發生了低血糖，於是趕緊喝了一杯糖水。

（低血糖癥狀）

她百思不得其解，為什麼晚上都低血糖了，早上的血糖還那麼高，於是來求助。

其實晨起血糖高的患者，肯定不止陳大媽一個人，發生這樣的情況，有些朋友加大藥物用量，可以把血糖降下來了，但有些朋友血糖不降反增，到底怎麼回事呢？

01

為什麼會產生空腹高血糖？

空腹血糖高，其實分為兩種情況，第一種「黎明現象」，第二種「蘇木傑反應」，這裡一定不要急，咱先弄明白自己血糖升高的原因，再來對症治療。

『啥是黎明現象？』

很多糖尿病人都知道「黎明現象」，就是夜間沒有低血糖，但是在黎明時分出現血糖逐漸升高的一種現象。[1]

一般建議將「黎明現象」的高血糖定義為當血漿葡萄糖水平高於夜間最低值至少10 mg/dl或胰島素需求量比夜間最低值增加20%。[2]

『什麼原因會造成「黎明現象」？』

在凌晨3點以後，正常人身體會分泌一些激素，比如腎上腺激素、糖皮質激素、甲狀腺激素、生長激素，等等。

這些激素，大家可以把它當做是一種「備戰激素」，是為第二天身體活動做的相關「準備」。

比如，明天預定5點到北京去坐飛機，即使不訂鬧鐘，身體也會提前把我們叫醒，而這個喚醒我們的「聲音」，就是體內的激素。

這些生理激素對於我們的日常生活非常重要。

但是，它們還有一種作用，就是會升高血糖。

正常人的胰島功能還很強大，能夠「降服」它們升高血糖的作用，所以到了早晨，血糖還很正常。

（正常人一天的血糖波動圖）

但是，糖尿病人的胰臟功能受損，沒辦法」降服「這些升糖激素，血糖就會隨著這些具有升糖作用的激素的分泌而升高起來。

此時的血糖升高，就是人們口中的「黎明現象」。

（發生黎明現象的糖尿病患者血糖波動圖）

『啥是蘇木傑現象？』

蘇木傑現象是指糖尿病患者夜間低血糖，早餐前高血糖的現象，

簡單地說，也就是「低後高」現象。

陳大媽的例子就是典型的「蘇木傑」現象。

『哪些原因會造成蘇木傑現象？』

糖友出現蘇木傑現象大多是前天晚上胰島素用量過大，或沒有按時加餐，或病情控制較好時體力活動增加造成的。

在這些情況下，糖友很容易發生夜間低血糖，我們都知道，人體發生低血糖時很危險的，因此我們身體為了保護自己，會大量分泌升糖激素，從而使出現反跳性的血糖升高。

陳大媽出現的現象就是因為注射胰島素過量造成的。

02

如何區分「黎明現象」和「蘇木傑」現象？

那麼自己空腹血糖高，到底是「黎明」現象，還是「蘇木傑」現象導致的呢？

黎明現象是夜間沒有低血糖，黎明高血糖，血糖「高後高」。

蘇木傑現象是夜間低血糖，清晨血糖反跳升高,血糖「低後高」。

這兩種現象在表現上都有一定的隱蔽性,不容易被發現。

因此，對凌晨3點血糖和晨起時空腹血糖的監測,是及時發現「黎明現象」並制定處理對策的關鍵所在。

若凌晨3點血糖大於6.1mmol/L(110mg/dl),同時早餐前空腹血糖大於8mmol/L(145mg/dl),即「高後高」,就可斷定為「黎明現象」，反之則是蘇木傑現象。

03

如何應對空腹高血糖？

在弄清了自己空腹高血糖，是哪一種現象之後，我們再來對症治療。

『「黎明現象」的應對辦法』

從機制上來分析，「黎明現象」是一段時間內體內升糖激素分泌而降糖激素相對「疲軟」所引起的。

應對的最佳策略是減少升糖激素的分泌或者增加相對應的降糖激素。

辦法一：減少升糖激素的分泌

這種辦法目前醫學研究較少。我個人的見解是：

升糖激素分泌明顯增加的人群一般是焦慮、緊張，睡眠困難，甚至今天晚上會把明天晚上吃啥菜都計划出來的快節奏生活人群。

也許就是這種快節奏的生活導致了升糖激素分泌的旺盛。

所以，這裡提倡糖友要放鬆節奏，慢生活，保持睡眠的定時定量。

辦法二：增加降糖激素（胰島素）

需要記錄自己的血糖情況後，到醫院遵醫囑增加睡前基礎胰島素的用量，以控制清晨出現的高血糖現象。

『蘇木傑現象的應對辦法』

前面說到，如果是蘇木傑現象引起的晨起高血糖，夜間會發生低血糖反應。

因此要嚴格監測夜間血糖，如果在夜間2～3點檢測發現低血糖，可證實存在蘇木傑現象。

出現蘇木傑現象以後，應在測量自己的血糖之後，到醫院詢問醫生，在醫生的建議下減少晚餐前胰島素的用量。

另外，睡前尿糖陰性或血糖接近正常水平者,可適當進食少量糖類。

04

六點博士說

總結來看，糖友出現空腹血糖高的情況有兩種：

「黎明現象」，夜間正常，黎明高血糖，「高後高」

「蘇木傑」現象，夜間低血糖，黎明高血糖，「先低後高」

針對「黎明」現象：遵醫囑增加睡前基礎胰島素的用量。

針對「蘇木傑」現象：在醫生的建議下減少餐前胰島素的用量，睡前血糖控制正常的，可適當進食少量糖類。

注意：用藥方案不要擅自調整，一定要在醫生的建議下進行。

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