老年皮膚瘙癢，防治有技巧

作者：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院 李明明

家裡的老人又在撓皮膚了，晚上睡也睡不好整夜在撓，一不小心皮膚還撓出血痕，痒痒癢，老人家心煩焦慮，家裡人看著心疼也不知所措，老年人經常皮膚瘙癢難耐怎麼辦？正所謂知己知彼，我們要緩解老年皮膚瘙癢這毛病就得先了解它。

什麼是老年皮膚瘙癢？

60歲以上老年人，僅有皮膚瘙癢而無明顯原發疹、每日或幾乎每日瘙癢持續6 周以上，可累及全身或局部皮膚。老年皮膚瘙癢與季節、天氣、冷熱變化和機體代謝的變化有密切關係，秋冬季節發病更為常見。.

老年人為什麼容易有皮膚瘙癢？

1、老年人皮脂腺和汗腺分泌功能降低，皮脂和汗液量少，皮膚容易乾燥。

2、老年人機體代謝產生的「廢物」排泄不暢，皮表污垢增多，皮膚表皮自然衰亡的細胞存積，容易堵塞皮脂腺和汗腺，刺激皮膚產生瘙癢。

3、老年人皮膚保護屏障呈退行性變化，敏感和容易導致炎症。如果洗澡次數過於頻繁、洗澡水溫過高、使用鹼性較大的肥皂或者藥皂，容易使本來就不健全的皮脂膜受到破壞，容易發生皮膚瘙癢；另外，外界物理或化學因素的刺激，如氣候驟變，氣溫過冷或過熱，接觸有刺激性的物質，有刺激性的衣服等，都可以引起皮膚瘙癢。

4、人體隨著年齡的增長，各類內科疾病的出現，如糖尿病、心血管疾病、肝腎疾病等，或吃了某些藥物、辛辣等刺激性食物，也可引起皮膚瘙癢。

怎麼預防老年皮膚瘙癢？

1、養成使用皮膚保濕劑的習慣，加強皮膚護理。同時，要科學洗澡。冬春季節每周37℃以下溫水洗澡1-2次即可，一般10-15分鐘左右，夏天出汗多，洗澡可適量次數增加；應選擇中性或油性的護膚浴皂，盡量避免搓擦的行為。

2、根據氣溫、季節變化注意防寒保暖，避免物理性損傷刺激皮膚。

3、飲食以清淡平和為宜，補充足夠的蛋白質和維生素。適量喝水，以補充體內水分，保持大便通暢。

4、適當運動，促進皮膚新陳代謝，同時促進汗液排出，緩解皮膚乾燥瘙癢癥狀。

5、保持積極樂觀心態，防治精神因素加重瘙癢。

6、如果皮膚瘙癢已經發生，保持心氣平和，坦然面對。盡量減少或避免一切可能使之加重的刺激因素，例如用手撓抓、熱水燙洗、亂搽藥物等。

怎麼治療老年皮膚瘙癢？

患有瘙癢症的老年人，一定要到正規醫院的皮膚科接受系統的診斷治療，尋找原因，查明有關致病因素。

1、潤膚劑：推薦使用含水貂油的潤膚乳膏、使用含尿素、維生素E、硅油等軟膏或使用藥妝身體乳，每日數次; 使用含尿素、聚桂醇和薄荷醇的止癢藥物和外用製劑，如辣椒素製劑、多塞平軟膏、氯環利嗪軟膏、復方利多卡因軟膏等。

2、多磺酸黏多糖( MPS)：有增加皮膚含水量、改善細胞間微環境、抑制組織炎症因子，既有皮膚保濕，也有抗炎、抑制炎症複發功效，可作為老年皮膚瘙癢症一線治療用藥。

3、鈣調神經磷酸酶抑製劑( TCI)：0.1%他克莫司軟膏相當於中強效激素抗炎作用，還有效地抑制皮膚神經纖維生長和搔抓，控制瘙癢效果更佳;同時還具有皮膚屏障修復功能，可作為老年皮膚瘙癢症一線用藥選擇。

4、 抗組胺葯：皮膚科常用藥。建議老年皮膚瘙癢症使用第二代抗組胺葯。肝功能受損者使用依巴斯汀、咪唑斯汀、氯雷他定、地氯雷他定應減低劑量;使用阿伐斯汀、西替利嗪、左西替利嗪、非索非那定，肝功能異常時不必調整劑量。在腎功能不全老年患者均應根據腎功能適當調整劑量，嚴重腎功能損害者禁用西替利嗪。

5、加巴噴丁和普瑞巴林：常用於治療帶狀皰疹後遺神經痛、伴有疼痛和瘙癢的神經病、肱橈肌瘙癢症、慢性腎病相關性瘙癢症和不明原因的瘙癢症。腎功能不全的老年患者需要根據說明書調整相關劑量。

6、選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑(SSRI) ：帕羅西汀或氟伏沙明一定程度改善、治療重度、慢性皮膚，治療效果最好的是特應性皮炎、系統性淋巴瘤和實體癌導致的瘙癢。舍曲林對膽汁淤積性肝病相關瘙癢治療有效。

7、沙利度胺：具有中樞抑制、抗炎、調節免疫和神經調節特點，該葯對瘙癢的控制作用已在伴有慢性瘙癢的多種疾病患者中報道。

8、中醫治療：中醫認為本病屬血虛風燥，治療宜養血潤膚，疏風止癢。

審稿專家：廣東省藥學會 南方醫科大學第三附屬醫院 陳文瑛

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