為什麼有些葯要求餐時服用？3種情況，臨床藥師舉例為你說明白

在大家的普遍認識里，都認為葯是葯，飯是飯，要麼飯前吃藥，要麼飯後吃藥，吃飯和吃藥一定要分開，但實際上，有一些藥物，卻在說明書中註明了「佐餐服用」或「餐時服用」，為什麼有些葯要和飯混在一起吃呢？今天就來和大家簡單的探討一下這方面的問題。

能夠餐時服用的藥物，首先有一個先決條件，那就是藥物進入人體後的藥物吸收，不會受到進食的負面影響。如果進食會降低藥物的吸收率或藥效，那麼就應該考慮服藥時間要和吃飯時間錯開了。比如說我們常見的他汀類藥物，一些老一代的他汀，如辛伐他汀等，屬於脂溶性的藥物，餐後服用可以提高藥物的吸收度，提高藥效，因此，一般都會推薦晚餐後服用來降低血脂的效果最好，而較新型的長效他汀類藥物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，進餐與否對於藥物吸收和起效沒有影響，餐前、餐後或進餐時服用，都是可以的。

有一些藥物，之所以註明或推薦餐時服用，一個重要的原因之一，就是為了在不影響藥效的前提下，減少藥物對於胃黏膜的刺激性。很多藥物對胃都有直接的刺激性，如果空腹服用，可能會對胃造成刺激，影響用藥的耐受性，這種情況下，如果藥物的藥效不受進食影響，餐時服用就是很好的選擇了。比如我們常見的一些抗生素類藥物，如甲硝唑、替硝唑、紅霉素、環丙沙星等藥物，都是可以餐時服用，降低藥物刺激性的；再舉個例子，比如我們糖尿病人最常用的基礎藥物二甲雙胍（普通片），這個藥物最大的不良反應發生就是引起胃腸道不適的問題，甚至有很多人因為二甲雙胍的胃腸刺激性，而無法應用，為了增加身體的耐受性，一方面可以考慮低劑量起始用藥，另一方面進餐時服用二甲雙胍，也可以減少胃腸道的刺激性，提高用藥依從性。

但餐時服用，如果理解為僅僅是為了減少胃腸刺激性，這種認識還是不夠全面的。還有一種情況值得注意的，就是有些藥物推薦餐時服用，是為了更好的發揮藥物的藥效，或者是提高藥物的吸收率。再來舉2個例子，2型糖尿病患者常用的降低餐後血糖的α糖苷酶抑製劑類藥物，如阿卡波糖、伏格列波糖等藥物，這類藥物一般的服用方式是隨餐第一口嚼碎後服用，這樣服用可以最大限度的發揮藥物降低餐後血糖，特別是以碳水化合物為主食的餐後血糖的藥物效果；在比如我們服用很多營養補充劑類的藥物，如某些B族的維生素等，這類藥物也建議餐時服用，這些營養補充類物質，本身我們的飲食中就含有，進餐時服用，與食物混合後，身體能夠吸收的更加充分，更利於藥物吸收。

看完這些以後，對於為什麼有些藥物推薦餐時服用，您都明白了嗎？#清風計劃#

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