上一胎剖腹產的媽媽，懷二胎時應該注意什麼？

隨著國家二孩政策的開放，各地相繼湧現出二胎生育高峰。在以往剖腹產率居高不下的情況下，二胎疤痕子宮懷孕率呈直線上升趨勢。

剖腹產後再妊娠，臨床也叫疤痕子宮妊娠，對於疤痕子宮再次妊娠，有些人會說，不怕，剖腹產三年後就沒問題了；也有人說頭胎剖腹產都十年了，不會有危險。

那麼，疤痕子宮懷孕到底有無危險？是越晚生2胎就越好嗎？

術後2-3年疤痕肌肉化達最佳狀態

剖腹產後半年至1年的時間裡，子宮切口有肉芽組織和纖維組織增長，平滑肌細胞間有廣泛的新生結締組織，期間有眾多的的纖維母細胞、淋巴細胞；術後1-2年是子宮疤痕含肌纖維和結締組織相互摻雜、融合、演變的過程；2-3年子宮疤痕肌肉化的程度達到最佳狀態。

此後，疤痕將隨著時間的延長而退化，平滑肌的收縮和順應性下降，疤痕的伸展性、抗張力性也是下降的。所以頭胎剖宮產後三年再懷孕相對較合適，並不是時間越長就越安全。

剖腹產後再懷孕檢查是否疤痕妊娠

對於疤痕子宮再次妊娠，我們不必恐慌，但也不能太坦然，注意以下幾個問題可以幫助順利度過孕期：

1、排除疤痕妊娠

在準備再次懷孕時，我們應該了解疤痕癒合的程度，在孕早期的時候確定妊娠時需排除是否疤痕處妊娠。孕囊著床在疤痕處，可能會出現胎盤植入以及子宮破裂的風險，導致不能繼續妊娠和帶來大出血甚至危及孕婦生命。發現疤痕妊娠最好終止妊娠，且手術也需要在具備一定條件的上級醫院進行。

2、觀察胎盤位置

排除疤痕處妊娠的前提下，孕中晚期也要動態觀察疤痕的情況和了解胎盤位置，排除胎盤前置；孕晚期監測子宮疤痕厚度，如果疤痕處厚度變薄且有壓痛，甚至出現血尿，應在醫生指導下適時採取措施，確保孕期安全。

3、積極產檢 動態觀察

整個孕期充分提高認識，積極產檢，動態觀察，同時做到心態平和，盡量減少同房，保持愉快的情緒，合理營養。適當體重增長也很重要，體重增長過多、過快，不但會發生妊娠糖尿病的風險，同時也會對疤痕子宮的宮腔壓力造成影響，出現子宮破裂。

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