「聽中醫」年年體檢，怎麼一查出癌就是晚期了？

《聽中醫》欄目由廣州中醫藥大學第一附屬醫院攜手廣州新聞資訊廣播聯合推出，在「廣州中醫藥大學一附院」微信訂閱號、廣州新聞電台FM962（逢周二上午11：30-12：00）《中醫小講堂》欄目推送。

【聽中醫】年年體檢，怎麼一查出癌就是晚期了？

60多歲的李阿姨十分關注健康，女兒為她購買了高價體檢套餐，除血壓偏高外，李阿姨每年的體檢結果都十分正常。2018年1月底，李阿姨開始咳嗽不止，到民營診所檢查顯示為感冒。按著感冒的方法去治，咳嗽卻一直不見好轉。2月，在連續咳了半個月後，女兒勸李阿姨去做一個肺部CT，然而檢查結果令人大吃一驚，李阿姨被確診為肺癌，且是晚期。母女倆都不明白，年年體檢，怎麼一查出癌就是晚期了。馬上請教廣州中醫藥大學第一附屬醫院的專家。

專家簡介

常少瓊，醫學碩士，主治醫師，畢業於廣州中醫藥大學，畢業後任職於廣州中醫藥大學第一附屬醫院治未病科，主要從事中醫預防保健、中醫養生、慢性疾病管理方向的研究，目前承擔局級及校級課題3項，發表相關論文10篇。擅長治療慢性胃炎、功能性消化不良、感冒和亞健康狀態調治。

常少瓊

其實很多人對體檢的意義都有一點誤解，認為只要做個體檢就一定可以發現自己有沒有腫瘤，或者是一些很大的問題。但是大家都應該明白的一個道理，雖然醫學發展到現在已經很先進了，但還是有很多醫學難題沒有解決。所有的檢查方法、儀器都存在一定缺陷，並不是大家想像中的那麼完美，所有東西都可以檢查出來。比如說胸片，就是胸部X光檢查，很難發現一厘米以下的小肺癌。平常所說的肝膽脾彩超也很難發現一厘米以內的腫瘤。抽血檢查也一樣，雖然可能有一些早期疾病表現，但是這個變化很細微，當時所用的檢驗方式不一定能夠檢查出來，或者是剛好處於疾病潛伏期，沒有發作，如果我們這個時候去檢查的話，只能得到假陰性，它會顯示出一個正常的狀態。

主持黃裕鵬

早點檢查出問題的話，治癒率肯定會高一點兒。這些腫瘤初次發病的時候很難知道，要怎麼辦才好呢？

常少瓊

雖然說體檢不能發現早期很小的一些小腫瘤，但是體檢能評估有無患病風險。因為我們的身體每天都在變化，隨著年齡增長、生活飲食、壓力增加、情緒變化都會有一些動態的變化過程。那我們進行定期體檢，建立一個長期體檢的健康檔案，醫務人員就可以從你的體檢結果動態的發展里，發現你身體的微小變化，從而知道你可能有哪些疾病風險，可以早一點進行干預。或者說我們在某一次體檢里，發現有某一種疾病風險，就可以根據建議再做進一步的專項檢查，結合其他的一些檢查進行評估，來看一下有沒有其他的一些狀況。

主持黃裕鵬

就是說不要一年體檢，但是另外一年又不體檢，體檢幾年之後，來進行一個比對，每一年相同項目的參數是怎麼樣的，這樣才可以看得出來是不是有一點點的變化。

常少瓊

三甲醫院的體檢中心都有健康管理（或稱為慢病管理）服務。我們想要向市民宣傳的一個意識就是，要有動態體檢過程。醫務人員會動態地觀察你每一年的體檢結果，定期隨訪，了解你身體上的變化，及時提醒可能要去複查某項指標，這樣才可以讓你充分把握自己身體的變化，更早發現一些大的疾病，做到早預防、早治療。很多人認為體檢沒什麼事的話，就可以放心，但是大家一定要配合醫務人員進行健康管理。因為我們會在體檢後通過電話、問卷、微信等方式回訪一些市民，動態觀察他們的健康變化，並通過微信或簡訊發送健康指導。很多市民怕麻煩或是不太重視而忽略了健康管理，這是對自己健康的不負責任。

一句話總結就是，我們要制定一個適合自己的體檢套餐，定期體檢，制定動態健康檔案。這樣才可以早期發現自己身體的變化，早點發現疾病，早點防治。

主持黃裕鵬

那麼我們怎樣才能為自己定製一份適合自己的體檢套餐呢？我們制定體檢套餐的依據和標準是什麼？

常少瓊

有些人可能會害怕漏診，然後選擇套餐就會選很多項目或者選得很細。其實不是這樣的，一個合適自己的體檢套餐是對自己健康檢查最好的方法。要制定一個適合的體檢套餐就一定要醫務人員對你既往病史和家族病史，還有平時的身體狀況和經濟狀況來制定。

主持黃裕鵬

我們應該把握一些什麼樣的準則來幫自己選擇套餐呢？

常少瓊

按照現在中華醫學會健康生活管理髮布的《健康體檢基本項目專家共識》，體檢分為基礎項目和個性化項目。基礎項目就是血脂、血糖、血壓還有肝腎功能檢查等基礎項目；個性化項目就是根據每個人的年齡、性別、工作、生活起居、疾病史等來選擇。比如女性會重點篩查乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌等項目，建議做乳腺彩超、宮頸細胞學檢查、子宮附件彩超還有腫瘤標誌物CA125和CA135；有肺癌家族史、長期吸煙、長期在粉塵環境多的地方工作的人，又或者是有慢性咳嗽、咯血癥狀的人，會重點篩查肺癌和肺功能情況，建議檢查肺功能和胸部低劑量螺旋CT；常在外應酬、嗜酒、胃部總有不適感的人，建議做胃鏡和肝膽脾彩超；大便便秘和大便長時間硬，或不成形，有結腸癌家族史的人，建議做腸鏡；有中風家族史或年齡在50歲以上的人，建議做頭部CT或者MR；廣東原住人群或有鼻咽癌家族史的人，建議定期篩查EB病毒或頭顱鼻咽MR，因為廣東的人群比較容易有鼻咽癌。很多市民可能不知道什麼項目適合自己，這個時候就要向醫務人員儘可能地講清楚自身情況，最基本的就是年齡、性別和家族病史，生活的某一方面的特殊性或者在某種情況下身體特別不舒服的情況。有些人可能會向醫務人員隱瞞一些很特別的信息，這些信息可能是和疾病相關的，有些人可能有不潔的性生活史，已經有陰道瘙癢、白帶異常的情況，但可能因為害羞沒有和醫務人員說，可能就會漏診梅毒或者HIV這些傳染病。

喜歡出去旅遊或是外出工作的人，可能會去過一些傳染病比較流行的地方，比如說非洲等地方，他可能不記得這件事情，就沒有跟醫務人員說。那我們可能就會漏診對這些地方的相關流行性疾病的篩查，就容易出現漏診情況。

主持黃裕鵬

比如說去了南非，南非的HIV感染的人群會比較多一點，但是我沒有把這件事情和艾滋病聯繫起來，應該要有這樣的常識和這樣的意識：可能要檢查這樣的項目了。

常少瓊

可能有一些女性計劃在這一年或者半年要生孩子的，有些人可能是暈血或者是酒精過敏的，有一些女性還沒有過性生活史，這些情況都應該主動提醒醫務人員。因為如果是打算生孩子的女性，我們盡量不開有放射性的檢查；如果沒有過性生活史的女性，我們不會開陰道檢查；如果有酒精過敏，我們不會對體檢者進行酒精等特殊處理；如果有暈血症，我們會讓體檢者卧床抽血。這些特殊情況，都應該在開體檢套餐的時候提醒醫務人員，那我們就可以適當注意，避免有不恰當的檢查項目或者是漏診情況。

主持黃裕鵬

一些體檢項目需要暴露隱私部位，例如肛門檢查；或有疼痛等不適，例如照胃腸鏡；又或者是要留大便覺得很麻煩，自動放棄。這樣做對身體的評估會有什麼影響呢？

常少瓊

胃腸鏡檢查，其實是目前對於一些胃腸道疾病，如胃腸道腫瘤等，最直觀的檢查方式。它可以發現胃腸道粘膜有沒有糜爛、潰瘍或者是腫瘤這樣的情況。如果是正常的人群，建議五年做一次胃鏡；如果是有胃腸腫瘤家族史或本身有萎縮性胃炎、胃潰瘍病史的高危人群，建議至少兩年做一次胃鏡。但是很多人因為怕痛、怕辛苦而放棄這個項目。另外就是肛門指檢，因為肛門指檢要暴露隱私部位，很多人會覺得不好意思，不想去檢查，但實際上肛門指檢是一個非常好的早期篩查胃腸道疾病的方法。80%的胃腸道疾病，可以通過肛門指檢來發現，比如說結直腸息肉、痔瘡或者是直腸腫瘤。男性前列腺肥大、前腺癌，也可以通過肛檢進行前列腺指檢。另外一種就是大便檢查和小便檢查。很多人會覺得這兩個檢查沒什麼特別的，或者是覺得很臟、很麻煩，可能就會不做。但其實大便檢查是一個消化道疾病初篩的方法，可以通過大便檢查來初步評估有沒有胃腸道出血，有沒有直腸炎症或者是寄生蟲感染；小便檢查就是一個泌尿分泌系統的疾病初篩，可以檢查到腎功能情況，或者是有沒有尿結石。這些檢查建議每年做一次。很常見的還有胸片，很多人會說怕有輻射，可能就不做胸片，但其實輻射的量是很小的，是一個低劑量X光檢查方法，對人體基本上不會有任何影響。每年檢查一次胸片，可以幫助我們核查一下有沒有肺結核，或者是腫瘤、骨折、氣胸等情況。除非是要計劃半年之內生小孩或者是剛剛懷孕的女性，我們才不建議做這樣的體檢。另外，婦科檢查也是暴露隱私部位的檢查，很多女性也會覺得不好意思，不做。但這是幫助我們看一下外陰和子宮的形態，或者是看一下宮頸和白帶有沒有異常的一個很好的方法，有性生活的女性建議每一年做一次這樣的檢查。

如果大家有問題想諮詢廣州中醫藥大學第一附屬醫院的醫生，歡迎進入廣州新聞電台微信公眾號fm962gz點擊左下方962互動按鈕，選擇「962生活+」，選擇《962中醫小講堂》，填妥表格即可。

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