腳氣拖著不治？小心拖出大問題

常見身體問題

怎麼看待？如何解決？

專業問題，「來問」醫生

「來問」第39期

——本期醫生——

點這裡，可向李錦醫生提問

患者提問

您好！我 36 歲，女。右腳大拇趾甲近一年來變白變厚，甲內部變酥變脆，右腳後跟乾裂好多年了，有腳氣。左腳趾和甲皮膚都是健康的。去看皮膚科，說要拔甲，有點怕。

請問，能用藥解決嗎？如何治療呢？

*出於隱私保護，不展示患者提供的照片。

李錦

皮膚性病科 醫師

「

你好，感謝您對我的信任和提問！

從照片看，確實是有腳氣和灰指甲。灰指甲又稱甲真菌病。跟腳氣一樣是真菌感染，只是這個感染髮生在了指甲、趾甲。

確診的方法是進行真菌檢查，如果您方便的話建議到皮膚科門診做一下真菌檢查，真菌檢查陽性可確定。檢查很簡單，刮一點趾甲屑皮屑在顯微鏡下看，結果 20 分鐘就可以出來。

拔甲這種方法很少採用，因為並不是治療的最好辦法，除非是藥物治療無效。

治療上，首先建議外用單純的抗真菌藥物。

比如：特比萘芬乳膏或者聯苯苄唑乳膏或者酮康唑乳膏（不帶復方兩個字的，因為復方的常有激素），選擇其中一種即可。

主要用於皮膚，趾甲也可以使用。每天使用，堅持使用一個月以上。

因為較難滲透甲板，外用藥物對灰指甲的治療效果相對較差。有時候會選擇一些滲透性較好的特殊藥物。您的情況並不是太輕了，建議直接加口服藥物。

口服藥物也是抗真菌藥物，我們常用伊曲康唑，一個月里吃一個星期，停三個星期為一個療程，一般吃三個療程左右。

這一方法好處是效果好，也比較方便，但畢竟是口服藥物，有可能會影響肝功能（發生率不高，大概百分之一）。所以，吃之前要確定自己沒有肝臟基礎疾病，吃的時候每個月也要定期監測一下肝功能。

*註：文中用藥指引僅針對本次諮詢個例，處方葯使用請具體諮詢醫生。

患者提問

聽起來有點兒麻煩啊。這種病是不是很容易複發，也很難根治？

如果容易複發就不太想治了，見過有個朋友也是這樣沒有治療好像也沒什麼大問題。不會有什麼壞結果吧？

李錦

皮膚性病科 醫師

「

這些真菌感染性疾病確實可能會複發，但並不是特別容易複發。我們治療成功之後，做好足部護理事項，複發幾率也會明顯下降。

一是盡量穿透氣的鞋子。二是平時勤換襪子勤洗腳。洗腳後腳部多擦點保濕霜，襪子盡量穿棉的，這樣吸汗性好一些。三是不要去穿公用的鞋子防止交叉感染。尤其是已經知道患病的朋友鞋子。另外家中成員如果有感染也請同時治療。

拖著不治，趾甲可能會越來越厚，感染的趾甲越來越多。真想治療的時候難度會越來越高。不能穿好看的露趾鞋子還是其次，慢慢出現的疼痛會大大影響你的生活。

更麻煩的問題，在廣泛真菌感染的基礎上，還有人會繼發細菌感染，有糖尿病或者局部傷口的情況更容易出現。細菌感染可以是蜂窩織炎、丹毒、皮膚膿腫等不同情況，從輕的皮膚紅腫疼痛，到發熱、寒戰，再到危及生命的膿毒血症、感染性休克。那可就不是吃吃藥就能解決的了。

所以，現在的情況，我們不要怕眼前的小麻煩了，趁著目前還是能控制的階段，及時開始外用藥物加口服藥物的治療。

你也在煩腳氣嗎？

腳氣尤其需要規範治療，堅持遵醫囑合理用藥。用偏方泡腳、用錯葯、不合理用藥等等，都會拖延病情，甚至加重病情。

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