功能性踝關節不穩的運動康復方法

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各位小夥伴晚上吼啊，你們的小編又回來了，前幾天我們講過了功能性踝關節不穩的機制，所以今夜就讓我們一起走進踝關節的運動康復吧～

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踝關節基礎知識複習

踝關節（ankle joint），由脛、腓骨下端的關節面與距骨滑車構成，故又名距骨小腿關節。近似單軸的屈戌關節，在足背屈或跖屈，其旋轉軸是可變的，由於這種解剖上的組成特點踝關節是個非常靈活又穩定的關節，具體的解剖特點如下

踝關節的關節囊附著於各關節面的周圍，囊的前，後壁鬆弛，兩側有韌帶增厚加強。內側有內側韌帶或稱三角韌帶，為堅韌的三角形纖維索，起自內髁尖向下呈扇形展開，止於足舟骨，距骨和跟骨。外側韌帶由不連續的三條獨立的韌帶組成。前為距腓前韌帶，中為跟腓韌帶，後為距腓後韌帶，三條韌帶均起自外踝，分別向前向下和向後止於距骨及跟骨均較為薄弱。

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運動康復方法

一般踝關節在扭傷後所形成的不穩定狀態是由於在扭傷過程中嚴重損傷了踝關節周圍的部分功能，這些功能是保持腳踝穩定性和正常功能的關鍵。所以，要想使踝關節得以恢復則應著重針對缺失的部分功能進行針對性訓練.包括穩定性訓練(神經肌肉的控制能力以及人體的本體感覺功能)肌肉力量訓練(下肢肌肉力量訓練以及核心肌肉訓練)

1.平衡氣墊訓練

通過研究發現，在平衡氣墊訓練和迷你蹦床訓練後，功能性踝關節不穩定患者控制身體姿勢擺動的能力將得到顯著提高。且兩種訓練效果之間並不存在差異。Ufukseki他的研究是訓練踝關節功能不穩定的等速力量，在訓練後發現的踝關節周圍的肌肉力量，本體感覺和一些腳踝的功能能力得到了顯著改善。ThomaSB進行功能鍛煉，如步行鍛煉，撿起，蹲下，上樓梯。在訓練後測試受試者以獲得穩定的姿勢（使用單腳著陸測試），研究發現，與訓練前相比，受試者的姿勢控制能力顯著提高。此外，一些學者使用平衡球或者平衡墊等物體用來增加其支撐面的不穩定狀態，並採用單腿著陸動作的進階性練習等來恢復功能性踝關節不穩定者的姿勢控制能力。兩種方法在改善患者動態姿勢的穩定性等方面都取得了一定程度的良好效果。

鍛煉內容：本體感覺訓練主要採用墊上練習並結合瑞士球、彈力帶、平衡墊等小器械進行鍛煉訓練患者的本體感覺和踝關節周圍肌肉力量，增強其姿勢穩定性。運動頻率：3 次/周運動時間：60 分鐘(（每組動作循環練習 10-12min+休息 3-5 分鐘）×4 組)

具體內容：

①閉眼單腳站立：在閉眼狀態下單腳站立 30 秒，左右腳均完成算一組，每次訓練 2 組。

②閉眼單腳高抬腿站立:在閉眼狀態下單腳站立 30 秒，左右腳均完成算一組，每次訓練 2 組。

③平衡盤單腳站立：均在閉眼狀態下單腳站立 30 秒，左右腳均完成算一組，每次訓練 2 組。

④站立於平衡盤上正向拋接瑞士球訓練 5 次/組×3 組

⑤站立於平衡盤上側向拋接瑞士球訓練 5 次/組×3 組

⑥單腿站立於平衡盤上，緩慢下蹲練習。3 次/組×3 組

⑦單腳穩定性練習 12 點/2 組 ,穩定後進行下一次登踏

⑧單腿站立於平衡盤上，下蹲抓物（如：紙杯）練習 10-15 次/組

⑨兩人單腳站立，掌心對抗互推練習（對抗過程中盡量維持身體平衡穩定）5 次/組

⑩快速「十」字跳 40 次/2 組 保持雙腳併攏，並在跳躍過程中盡量保持軀幹的穩定。

2,肌力訓練

踝關節的靜態及動態姿勢穩定能力的維持是由存在在踝關節周圍的肌肉共同作用產生的，其中分布在踝關節周圍起到重要作用的肌群主要有如下幾個：第一部分：小腿前面的脛骨前肌、趾長伸肌、拇長伸肌等；第二部分：小腿後面的脛骨後肌、小腿三頭肌以及趾長屈肌、拇長屈肌；第三部分：小腿外側的腓骨長、短肌。已有研究表明造成踝關節不穩定現象存在的最主要原因之一很可能是外翻肌力的不足。Fox 等的研究結果發現，FAI 患者的離心跖屈力量與健康人群相比相對較差，存在十分明顯差異性，這就很有可能是跖屈肌力不足而導致不穩現象產生的一個重要因素。張秋霞也同樣在研究中發現，功能性踝關節不穩定組內人員的向心跖屈肌力存在非常嚴重的不足，且張秋霞認為其原因可能是 FAI 組的人群跖屈肌力普遍較健康組不足。

3,健美操訓練

健美操是大眾非常喜愛的一項體育運動，健美操運動擁有優美而歡快的音樂伴奏，融音樂、體操以及舞蹈於一體，可以達到以有氧運動為基礎的鍛煉身體、促進健康、改善形體以及運動娛樂目的的一項體育運動。在健美操運動中可以強化踝關節周圍肌肉力量並提高關節的本體感覺功能，與此同時在訓練過程中也需要訓練者做到軀體的姿勢控制以達到健美操訓練的動作的標準性。

健美操訓練運動處方：增強 踝關節患者的下肢協調運動能力和踝關節周圍肌肉力量，增強其姿勢穩定性。運動頻率：3 次/周,運動時間：60 分鐘(（鍛煉 15 分鐘+休息 2-3 分鐘）×3 組）健美操訓練組的受試者進行為期 12 周，每周 3 次，每次 60 分鐘的健美操下肢操化動作的訓練。

好啦,今天就到這裡,晚安~

參考文獻:梁珊珊 《不同干預方式對功能性踝關節不穩者姿勢穩定性的影響研究》

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