「雞眼」與「跖疣」，治療可不一樣

作者：廣東省藥學會 廣州市花都區人民醫院 黃振傑

「雞眼」學名叫肉刺，因足部皮膚局部長期受壓和摩擦而引起的圓錐狀角質增生，它長得極像雞的眼睛，便有俗稱—「雞眼」。「雞眼」中心有倒圓錐狀角質栓嵌入真皮，容易刺激神經末梢，又好發於足部的受力點和摩擦點，所以會引起疼痛。臨床上除了切除之外常用的藥物是雞眼貼（主要成分是水楊酸、苯酚），一般用藥過程中保持無感染傷口的情況下，可以達到完全祛除「雞眼」的效果。

今天講述的主角和「雞眼」長得非常像，人們也常常把它誤診為「雞眼」，它是什麼呢？它就是跖疣。跖疣是發生在足部，誘因和雞眼相似，因為長期摩擦和壓迫，再由人類乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的一種疾病，可通過直接傳染或者自身傳染。跖疣具有傳染性，雖然外觀和「雞眼」十分相似，但是治療方法卻大不相同。

案例一：

小明是公司白領，每天都要穿皮鞋跑業務，加上缺少鍛煉，發現腳底下長了一個綠豆大小的疙瘩，一開始以為是雞眼，自用雞眼貼後發現疙瘩越來越大，甚至在腳底其他位置都長出了小疙瘩。

分析：小明的足部長期受到摩擦和壓迫，加上身體免疫力下降，使用雞眼貼後腐蝕了皮膚，HPV可以通過破損的皮膚相互傳播，所以疙瘩會越來越多。

案例二：

小鋒發現腳下長出一個小疙瘩，自診為「雞眼」，自己用小刀忍痛把「雞眼的根部」挖出來，幾天後發現疙瘩越來越大，更加疼痛。

分析：小鋒把「根部」挖出來的過程是幫助HPV感染到更深的位置，所以疙瘩面積越來越來，越來越痛。

以上兩個案例聽了真的很可怕，原來腳下不起眼的小疙瘩會這麼厲害，那麼如何科學治療和正確區分雞眼和跖疣呢？下面請跟著我一起學習吧。

雞眼與跖疣區別：

雞眼

跖疣

生長位置

主要是受力點和摩擦的位置

沒有固定的位置

外觀

外觀光滑，可見到皮紋，沒有小黑點

外觀粗糙，皮紋消失，通常有小黑點

分布

主要是1個

通常會有很多個

雞眼與跖疣的治療：

雞眼

跖疣

手術治療

切除、二氧化碳激光灼燒

激光、液氮冷凍

藥物治療

外用腐蝕劑（雞眼貼、雞眼軟膏）

外用或局部注射抗病毒藥、外用或局部注射抗代謝葯、外用免疫治療葯

在無感染的情況下無論手術治療還是藥物治療都能有效治療雞眼，但跖疣的手術治療容易複發，多數患者需要多次手術治療才能完全康復，而且康復過程比較緩慢，嚴重影響患者的生活。臨床上藥物治療的療效往往比較好。

跖疣藥物治療

1. 抗病毒藥物：重組人干擾素、阿昔洛韋

藥理作用：

阿昔洛韋對單純性皰疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒、巨細胞病毒、人類乳頭瘤病毒等病毒的DNA複製具有抑制作用。

干擾素具有廣譜抗病毒的作用。

規格：3%阿昔洛韋乳膏。

用法：局部外用，每日4～6次，每次適量塗抹均勻。

適應症：輕度或單一跖疣。

（嚴重跖疣患者可局部注射干擾素）

2. 抗代謝葯：氟尿嘧啶

藥理作用：氟尿嘧啶能抑制細胞DNA和RNA合成，阻礙病毒繁殖。

規格：5%或10%。

用法：外用，每日3-4次，每次適量塗抹。（注意：孕婦禁用）

適應症：中度或數目多分布廣的跖疣。

（嚴重跖疣患者可局部注射5-氟尿嘧啶）

3. 免疫治療藥物：咪喹莫特、卡介菌多糖核酸

藥理作用：

咪喹莫特：在體內能誘導產生α-干擾素和腫瘤壞死因子等能抑制病毒的細胞因子，從而間接形成抗病毒作用。

卡介菌多糖核酸：主要作用是調節機體免疫水平，增強機體的抗感染和抗過敏能力。

規格：5%咪喹莫特乳膏、0.35mg:30ug 卡介菌多糖核酸注射液。

用法：

咪喹莫特：外用，每周3次，每次適量並使藥物與疣體接觸6-10小時。

卡介菌多糖核酸：肌肉注射，每次1ml，隔日一次。

適應症：中重度或數目多分布廣的跖疣。

總結：跖疣具有傳染性，確診後切忌不可盲目使用雞眼貼等外用腐蝕劑，這樣會加速跖疣的擴散、傳染。另外，跖疣可以自愈，在免疫力高的情況下（例如：作息規律、飲食均衡、鍛煉充分、心情舒暢）可以因人而異自行康復。相反的，在免疫力低下的時候（例如：精神壓力大、熬夜、生病）儘管已經康復了的跖疣也有可能會複發。所以，提高自身免疫力是治療和預防跖疣的關鍵！

審稿專家：廣東省藥學會 廣州市花都區人民醫院 方健/南方醫科大學第三附屬醫院 陳文瑛

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