140/90是降壓「金標準」嗎？未必！過了65歲，血壓在這個範圍合格

最新的心血管報告指出，我國高血壓人群已達2.45億。血壓控制不好，會造成心、腦、腎等多個器官損傷，最終造成嚴重的併發症。所以，一旦確診為高血壓後，就有了一個終身需要追求的目標：將血壓降到正常範圍。

很多高血壓患者認為只要血壓降到140/90mmHg以下就可以了，或者認為血壓降得越低越好，越快越好，其實這都是降壓誤區。在醫學上有個名詞叫「目標血壓」，高血壓患者的目標血壓需根據年齡、性別以及合併症、危險分層共同決定。

降血壓降到多少合適？140/90mmHg是你的標準嗎？

血壓的正常範圍並不是一成不變的，而是隨著年齡、病症或者其他客觀因素的變化發生變化。首先來看看血壓分級，大部分人的理想血壓應該低於120/80 mmHg。血壓在120-139mmHg/80-90mmHg之間被稱為「正常高值血壓」，也就是「高血壓前期」，處於這個階段的人群很可能會發展為高血壓患者，建議定期監測血壓水平或者進行高血壓篩查。

指南推薦，對於65歲以下的高血壓患者應盡量將血壓控制在140/90mmHg以下，如果合併腎臟疾病、心血管疾病、糖尿病等人群，推薦降壓目標在130/80 mmHg以下；對於65歲以上老人，可以適當放寬至150/90mmHg，如果身體可以耐受，可再一步降低。

65歲以上老人，降壓目標別「苛求」，應體現個體化！

2017年，美國心臟協會（AHA）公布新版高血壓指南，將血壓標準更改為130/80mmHg，一時引起廣泛熱議。血壓標準的進一步降低對於預防心血管事件的發生確實有重要意義，但這個標準可能適合某些年輕患者，但對於老年患者，尤其體質較差、合併較多疾病的高齡老人，不建議按照指南標準，過分要求自己。

因為這部分患者很大程度存在血管硬化，如果血壓降得太低，就會出現末梢血流灌注變差，出現頭暈、腦供血不足，更容易發生危險。與其給老年高血壓患者定一個最佳目標，不如將重點放在個體化治療上，為患者優化生活方式和制定最佳藥物治療方案，而不是單純關注血壓值。

降血壓講究「慢工出細活」，不可「操之過急」！

有些中老年人一旦診斷為高血壓後，特別緊張，「苛求」降壓速度，認為血壓降得越快越好，於是自行加用降壓藥。可能前一天是170/100mmHg，第二天就降到了140/90mmHg，殊不知，這樣做其實很危險，血壓在短時間內過度下降很容易誘發腦梗等心血管危險事件。

我國高血壓防治指南建議，高血壓患者只要在幾個星期之內使血壓達標即可，不建議採取緊急降壓的措施，除非出現高血壓急症。希望患者牢記，降壓是一個過程，平穩降壓是原則。

總之，面對指南制定的標準，我們一方面需要重視，但也不必因為過度擔心，產生極端的治療手段，血壓降得太快、太低都不利於健康，降血壓不能「一蹴而就」，千萬不要過度苛求身體，否則可能出現意外危險，更不要任性停葯或加藥，在疾病方面，只有專業醫生才能給我們做主。

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