淡白舌的4種不同情況，僅1％的中醫人知道！

導讀：本文列出了四種淡白舌、不同苔象的特徵和主症，並以四種消化系統疾病為例進行了辨證治療分析。大家一起來學學吧！

舌苔由胃氣蒸發谷氣，上承於舌面而成，反映脾胃的運化功能，舌體賴氣血充養，而氣血由脾胃化生水谷精微而成。因此，在病理狀態下，舌象最能為脾胃（消化系統）疾病的診斷提供有用的信息。

淡白舌主氣血兩虛、陽虛。若淡白光瑩，舌體瘦薄，屬氣血兩虛。若淡白濕潤，舌體胖嫩，屬陽虛水濕內停。脫血奪氣，病情危重，舌無血氣充養，則顯枯白無華。

01

淡白舌黃膩苔

特徵：舌淡白。苔黃，顆粒緊密粘膩，如塗油膩狀黏液。

主病：氣虛濕阻；濕熱痰涎膠結於中焦。

辨證：脾虛痰濕化熱。

治療：健脾化濕清熱。三仁湯《溫病條辨》加減。本方是治療濕溫初起，邪在氣分，濕重於熱的常用方劑。衛分癥狀較明顯者，加藿香、香薷以解表化濕；寒熱往來者，加青蒿、草果以和解化濕。

病例：消化性潰瘍病。

【癥狀】患者胃脘部灼熱疼痛，痞脹不舒，噯氣吞酸，口乾欲飲，大便時干時溏，小便短赤。舌苔黃膩苔，舌質淡紅，脈弦細。屬肝胃濕熱。

【治法】健脾利濕，清熱和胃。

【處方】杏仁10~12克，苡米12~15克，白豆蔻6~12克，竹葉10~12克，厚朴10~12克，黃芩10~12克，陳皮10~12克，法半夏10~12克，蒼朮10~12克，白薇10~12克，生甘草6~10克。

【加減】熱盛口渴加沙參12~15克，口舌糜爛加生地12~15克、麥冬12~15克。

02

淡白舌黃灰膩苔

特徵：舌淺淡偏暗，中部苔黃灰厚膩。

主病：中焦寒濕化熱；陽虛濕阻。

辨證：脾虛濕郁，陽虛血滯。

治療：理中湯加砂仁、半夏之類。功能溫中祛寒，補氣健脾。若泄瀉較頻，方中白朮改用土炒，以增加澀腸止瀉的作用。若虛寒較甚，而見面色?白，手足不溫，或昏睡露睛，可加熟附子，以加強溫陽祛寒之力，名附子理中丸，或再加肉桂，名附桂理中丸，其補陽祛寒之力更大。

病例：潰瘍性結腸炎。

【癥狀】患者久瀉不愈，下痢膿血及黏液，腹中隱痛喜按，腹脹腸鳴，五更泄瀉，形寒肢冷，食減納呆，少氣懶言，腰膝酸軟。舌苔白，苔心逐漸呈現黃灰色，舌質淡，脈沉細。屬脾腎兩虛。

【治法】健脾溫腎，澀腸止瀉。

【處方】太子參12~15克，党參15~20克，白朮12~15克，乾薑6~10克，炙甘草6~10克，補骨脂12~15克，木香10~12克，訶子10~12克，厚朴10~12克，白芨粉3克，分沖石榴皮12~15克，烏梅10~12克。

【加減】腹痛加炮姜6~10克，納呆加生山楂12~15克。

03

淡白舌白苔

特徵：舌淺淡蒼老。白苔滿布。

主病：寒濕阻絡，津不上承；暴熱傷津。

辨證：脾失健運，血虛濕郁。

治療：健脾助運，香砂六君子湯加減。本方來源於《古今名醫方論》。功效補氣健脾，行氣化痰。主治脾胃氣虛、痰阻氣滯，可見噁心嘔吐、胸脘脹悶、不思飲食、消瘦倦怠或氣虛腫滿。

病例：厭食症。

【癥狀】患者不思飲食，肢體沉重，浮腫，懶言少動，便溏泄瀉。舌苔白苔，舌質淡紅，脈細或滑。

【治法】健脾利濕。

【處方】党參12~15克，白朮10~12克，蒼朮10~12克，苡米15~20克，白扁豆12~15克，澤瀉12~15克，茯苓12~15克，大腹皮12~15克，神曲15~20克，山楂肉12~15克。

【加減】納呆加谷芽麥芽各12~15克，尿少加車前草12~15克，腹脹加木香10~12克、蔻仁6~10克。

04

淡白舌黃滑膩苔

特徵：舌淡白偏暗，舌體胖嫩，苔膩水滑，中間偏厚，苔色淡黃。

主病：脾陽不振，中焦寒濕；或為脾虛而肝膽濕熱。

辨證：脾陽不振，中焦寒濕，已化熱。

治療：健脾化濕。平胃散加味，還要配合溫運脾陽的藥物，如乾薑、附子等。濕為陰邪，其性黏滯，病程較長，治療應堅持不懈，即使臨床癥狀消失，仍需服用調理、健壯脾胃之劑，如香砂六君子湯之類，以免留濕未盡，繼而複發。

病例：急性胃炎。

【癥狀】患者證見胃脘隱痛，脹滿，身倦乏力，頭身酸痛，四肢肌肉酸痛，噁心欲嘔，口淡乏味，納呆。察其胃脘區壓痛，腹軟，無壓痛及包塊。大便稀溏，每天3次。診其舌淡，苔白滑厚膩，脈濡滑。實驗室報告血尿便常規及血尿澱粉酶均無異常；胃鏡檢查見胃粘膜充血、水腫，診斷為急性胃炎。此為寒濕困脾，氣機不利之胃脘痛。

【治法】芳香化濕，健脾和胃，行氣止痛。擬用平胃散加味治之。

【處方】厚朴12克，陳皮15克，蒼朮10克，藿香15克，豬苓12克，檳榔10克，枳殼12克，桂枝6克，白豆蔻12克，白芍20克，炒谷芽麥芽各15克，炒薏仁15克，蘇葉9克，黃連6克，甘草6克。7劑，每日1劑，水煎服。

有關淡白舌的不同苔象，還有十餘種，下次有機會的時候，再和大家一起探討。

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