心絞痛不但會給患者帶來痛苦，更有可能發作為心肌梗死，所以一旦發生心絞痛，一定第一時間就診。一般情況下，最常見的心絞痛就是因為心臟血管狹窄程度比較嚴重，同時用藥不當導致的。

為什麼會發生心絞痛，心絞痛的本質是什麼？

簡單說當心血管狹窄超過70%的時候才可能發生心絞痛，心絞痛其實就是心肌缺血導致的，因為心血管狹窄了，供血不足，其實我們的血液裡面是含氧的，心肌供血不足，本質就是心肌缺氧，而心臟肌肉對氧的需求比其他部位大得多，所以非常敏感。一旦發生心肌缺血，就會缺氧，一旦缺氧，就會表現為心絞痛。

?心絞痛一般分為勞力性心絞痛和不穩定性心絞痛，勞力性心絞痛簡單理解就是在活動、勞累等刺激後出現的心絞痛，這種心絞痛相對比較穩定，也叫穩定性心絞痛，相對比較安全。

既然我們聊如何晚上預防心絞痛，那麼晚上發作的心絞痛一般都是不穩定性心絞痛，也就是休息中，就會發生的心肌缺血，心肌缺氧，就會心絞痛。

預防的辦法：

?1、正規的治療，是預防心絞痛的基礎，不穩定心絞痛的最基礎治療就是他汀藥物，降低低密度這個壞血脂，同時穩定斑塊，防止動脈粥樣硬化加重，預防斑塊破裂，預防血栓，防止心肌梗死；同時服用阿司匹林預防血栓。這兩種藥物就是防止冠心病加重，預防心肌梗死的藥物。但控制心絞痛還是要靠單硝酸、倍他樂克、鹽酸地爾硫卓、尼克地爾等等藥物，還得靠積極的控制心率、控制血壓、控制血糖。做好這些才能把心絞痛控制住。

2、健康生活是防止心絞痛的根本，冠心病的治療不僅是藥物，還包括：戒煙戒酒，保證睡眠，減少熬夜及壓力，低鹽低脂低糖飲食，控制體重，沒有心絞痛還得運動等等。

3、做到以上兩點，如果還是發作夜間心絞痛，那麼就需要做一個造影看看，看看血管是不是狹窄很嚴重，藥物已經無法控制需要支架或搭橋治療。

當然，如果夜間發作心絞痛，一定不能忘記急救藥硝酸甘油；不管癥狀是否能緩解，必須馬上就診，調整治療方案。?

除了這種最基本的心絞痛治療不全面會導致夜間心絞痛發作外，還有幾種特殊情況，需要重視：

1）、打鼾嚴重：

打呼嚕嚴重的人，不要小看打鼾，以為打鼾就是雷聲大雨點小，其實打鼾簡單理解就是缺氧，我們上面說了，心肌缺血的本質也是缺氧，所以，如果打呼嚕嚴重，伴隨心絞痛發作的話，一定先做一個呼吸睡眠監測，確診是否缺氧，如果缺氧可以通過家庭呼吸機或其他方法改善缺氧。缺氧的改善能夠幫助心絞痛的控制。

2）、卧位心絞痛：

有一種心絞痛很有意思，那就是躺著就會發作，坐起來就能緩解，出現這種心絞痛，提示血管狹窄嚴重，這種心絞痛，白天躺卧時也可以發作。在藥物治療無效的情況下，只能支架或搭橋。

3）、血管痙攣：

心臟血管痙攣後也會引起心絞痛，甚至會引起心肌梗死，這種心絞痛常在後半夜睡夢中發作，也會在吸煙、寒冷刺激、情緒激動刺激下發病。這種患者血管往往沒有固定狹窄，甚至造影顯示血管完全正常，但發作時心電圖表現明顯的心肌缺血改變，有時候痙攣時間過長，甚至提示心肌梗死心電圖，心肌酶也會升高，其實就是一種心肌梗死。對於這種心絞痛，盡量要減少誘因，比如抽煙喝酒，比如寒冷刺激。藥物治療也有所不同，常用的有地爾硫卓以及地平類降壓藥；還有具有類硝酸酯作用的尼可地爾。尤其強調我們常用洛爾類藥物控制心絞痛，但對於這種痙攣性心絞痛不宜使用。

總之，要預防夜間心絞痛發作，最基礎的兩條腿就是：健康生活方式＋正規的藥物治療。

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#清風計劃#

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