沉默的膽結石到底管不管它？六大無癥狀的膽囊結石也需及時治療！

膽囊結石是危害人類健康的常見病和多發病，我國膽囊結石發病率高達4%~10%。隨著生活水平提高及生活方式改變，其發病率還在不斷上升。然而，很多人對膽囊結石的危害並不了解，認為膽囊結石沒有癥狀就可以不管，導致病情耽誤而加重病情甚至不得不切膽治療，這一現象令人惋惜。

一、膽囊結石的危害都有哪些？

1、急性膽囊炎。

結石因體位改變而轉動或進食油膩性食物，會引起膽囊收縮，迫使結石梗阻膽囊管，從而誘發急性膽囊炎，出現膽絞痛、膽囊積膿，甚至壞死、穿孔、瀰漫性膽汁性腹膜炎等，可致休克而危及生命。

2、阻塞性黃疸。

膽結石有時可自行或在藥物治療時進入膽總管，繼發性膽總管結石症。一旦結石嵌頓，即可引起膽絞痛，畏寒、發燒，全身黃染，化膿性感染休克。

3、可誘發各類膽源性炎症。

膽囊中一些小的結石如果落入膽總管，排入十二指腸，每次落入膽總管後均可損傷膽總管末端肝胰壺腹括約肌，反覆如此則容易造成膽總管末端狹窄，繼發膽總管結石及膽源性胰腺炎。一些大的結石嵌頓、壓迫膽囊及其鄰近器官會形成膽內瘺，如膽囊十二指腸瘺、膽囊橫結腸瘺、膽囊膽總管瘺等。

4、膽心綜合征。

膽結石導致膽囊病變通過內臟導致神經的興奮，使心臟冠狀動脈痙攣，以致冠狀動脈血流削減，從而發生心絞痛，稱之為「膽心綜合征」 。

5、引發膽囊癌。

膽囊結石一直被認為是膽囊癌的重要危險因素之一，膽囊結石長期慢性機械損傷及膽汁中可能的致癌物質引起膽囊粘膜上皮增生往往容易誘發癌變，茲舉一例：

膽囊癌合併膽囊結石的發生率為46.7%,膽囊癌伴發膽囊結石的相對危險度為13.7；

合併膽囊結石的病程平均為10~15年；

膽囊結石直徑大於3 cm比結石直徑在1cm內的風險高8.8倍；

直徑大於3cm,病程達10~15年的膽囊結石是膽囊癌發生的高危險因素。

二、無癥狀膽結石患者很可怕

臨床中，我經常遇到不少抱著「膽囊結石沒有癥狀就可以不管」這類觀點的患者，殊不知對膽囊結石疾病的麻痹大意其實是個不小的健康隱患。事實上，六大無癥狀的膽囊結石患者也需及時治療：

（1）結石直徑大於3cm：上面已經說過，直徑大於3cm的結石誘發癌變的幾率較高，需及時治療；

（2）膽囊結石合併膽囊息肉，且息肉大於1cm：這種情況同樣容易導致息肉癌變，特別是息肉大於1cm時候，應該手術治療；

（3）膽囊壁增厚：膽囊壁增厚可見於膽囊腺瘤、膽囊癌及膽囊息肉，因此，這種情況也要進行治療；

（4）瓷樣膽囊（膽囊壁鈣化）：瓷樣膽囊是慢性膽囊炎的一種罕見變體，以膽囊壁鈣化為特徵。因與膽囊癌有關，這些患者往往需要做預防性膽囊切除術；

（5）膽囊結石很小：臨床上，膽結石越小其實越危險，堵塞膽管可能危及生命。比如米粒大小的結石，一旦掉入膽總管，引髮結石嵌頓，會引發急性膽囊炎、胰腺炎，甚至造成化膿性感染休克；

（6）邊遠或交通不發達地區，以及野外工作人員：由於遠離城市，一旦膽囊結石急性發作，如果受限於當地醫療條件而無法及時醫治，後果將不堪設想。

因此，建議膽結石患者每半年做一次結石檢查，而上述六大無癥狀的膽結石人群更應該引起重視，及時進行診療。

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