一個調理慢性咽炎的千年秘方，它只有4味主葯，是如何做到的？

中醫自古就有「百病多因痰作祟」的觀點，也有「百病多郁」的說法，意思是痰證和郁證都能誕生出一些疑難雜症。那麼，假如痰證與郁證結合在一起，會怎麼樣？這兩種結合起來，的確會誕生更多的疑難雜症。假如這兩種病邪結合在一起，最輕的癥狀是什麼？估計許多人並不是很清楚。痰郁相結，變生諸症，最輕者莫過於「咯之不出，咽之不下，狀如炙臠」的一種病症，類似於現代醫學所說的咽神經官能症、慢性咽炎等病症。

這種病症其實有一個學名，名喚「梅核氣」，為什麼叫這個名字？顧名思義，就是喉嚨中彷彿有一枚梅核卡在其中，讓你咽喉里感覺有個東西堵在那裡，咳又咳不出來，咽也咽不下去，猶如一小塊干肉塞在那裡，一旦出現這種癥狀，那種莫名的煩躁感就會湧上心頭。面對這種情況，如果不能將堵在咽喉里的這塊「干肉」也好，「梅核」也好給弄出來，真的難解心頭之恨。

對於這個癥狀其實早在張仲景時代就有了調理的配方，但是歷經千年，卻又有一個由張仲景的經方演變而來的時方，對於這種情況也有較好的作用。這個方子就是記錄在《太平惠民和劑局方》里的四氣湯。這個方子其實有好幾個名字，比如有叫厚朴半夏湯的，有叫大七氣湯的，還有叫七氣湯的，但是不管它叫什麼，都無法掩蓋它行氣散結、化痰降逆的強大功效。

四七湯由「半夏五兩、茯苓四兩、紫蘇葉二兩、厚朴三兩」組成，將這些葯做成粗末，每次服用四錢（相當於現代的12g），煎煮的時候加入生薑7片、大棗1枚，用水150毫升，煎至90毫升，去除藥渣，趁熱服用。這個方子的適應證是如何的呢？據《局方》記載，「治喜、怒、悲、思、憂、恐、驚之氣，結成痰涎，狀如破絮，或如梅核，在咽喉之間，咯不出，咽不下，此七氣所為也。或中脘痞滿，氣不舒快，或痰涎壅盛，上氣喘急，或因痰飲中結，嘔逆噁心，並宜服之」。

這個方子其實是由《金匱要略》半夏厚朴湯（半夏一升，厚朴三兩，茯苓四兩，生薑五兩，干蘇葉二兩）演化而來，兩個方子的不同之處在於以下幾個方面，一是劑量上的變化，半夏厚朴湯的半夏劑量為一升（約等於現代的200毫升），而四七湯中半夏劑量只有五兩（約等於現代的150g），半夏厚朴湯中的生薑是五兩，而四七湯的生薑是7片；二是半夏厚朴湯是主葯五味葯，而四七湯主葯是四味葯，雖然煎服時加入生薑、大棗，主要是起到引葯的作用。

說到這裡，也許會有人覺得很奇怪，明明就是在張仲景的半夏厚朴湯中加了一味大棗，為何要改名為四七湯呢？究竟有何深意？其實，這裡的四七湯是有它的獨特含義的。因為這個方子主葯是4味，而主要作用是治理七氣鬱結，所以稱之為四七湯。那麼這個方子的奇妙之處究竟是什麼呢？這個方子以半夏為君葯，主要起到化痰散結、降逆和胃的作用；厚朴為臣葯，主要起到下氣除滿，還能協助半夏散結降逆；茯苓為佐葯，主要起到滲濕健脾的作用，還能協助半夏化痰；紫蘇葉為佐葯，主要起到芳香行氣、理肺舒肝的作用，還能幫助厚朴起到行氣寬胸、宣通鬱結的作用；生薑為佐使葯，辛溫散結、和胃止嘔，還能制約半夏的毒性；大棗為佐使葯，主要起到益氣和中、潤燥緩急的作用。

全方辛甘苦同用，辛以行氣散結、甘以潤燥緩急、苦以燥濕降逆，這樣一來，鬱氣得疏、痰涎得化，痰氣鬱結的梅核氣就藥到病除了。當然，《局方》記載，如果妊娠惡阻患者，也可酌情使用四七湯。如果痰郁互結證，加之思慮過度，導致「陰陽不分，清濁相干，小便白濁」等症，可以「用此葯下青州白圓子，最為切當」。在臨床運用時，仍需根據病情酌情加減化裁。

【本文由「金蘭中醫學社」新媒體原創出品，圖片來源於網路。作者金蘭，未經授權，請勿轉載】

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