乙肝防控攻克西部薄弱區，規範治療只需這樣做……

肝病在我國是個嚴重的公共衛生問題。據估計，全國各類肝病患者約4億人，其中慢性乙型肝炎病毒感染者8600萬例，佔23.5%，堪稱乙肝大國。

近年來，在各方努力下，乙肝防控已取得顯著成效。2015年，我國5歲以下兒童乙肝病毒感染率降至1%以下，乙肝疫苗接種覆蓋率達到90%以上。

不過，增量小，存量卻大，我們面臨的乙肝治療任務仍舊很重，尤其是在西部地區，由於防治觀念薄弱、醫療資源與人員短缺，病毒攜帶者的抗病毒治療依從性較低，以及乙肝母嬰阻斷不夠規範等問題，乙肝病毒攜帶率和病毒性肝炎患病率依然較高。

深入西部開展活動，

提高當地乙肝防治水平及公眾意識

為實施健康中國戰略，切實落實《中國病毒性肝炎防治規劃（2017—2020年）》，2018年7月，在國家衛健委疾控局的直接指導下，中國健康促進基金會組織開展《扶貧攻堅健康同行—肝炎健康促進與防治項目》。項目計劃用三年的時間，通過權威專家深入西部基層開展健康促進與技術支持等系列活動，提高西部地區的肝炎防治技術水平和公眾健康意識。

據介紹，目前項目的一期任務圓滿完成，二期項目正在進行當中，通過公眾健康教育、專業技術骨幹培訓和專家醫療隊基層巡診服務的開展，穩步提高我國西部地區肝炎防治水平。目前已為2000餘名基層患者和群眾提供義診諮詢服務，有近千名基層醫生接受了乙肝防治的臨床技術指導。通過在北京、上海、廣州、成都開設的肝炎防治骨幹培訓基地，100餘名來自西部地區基層技術骨幹接受了3個月的免費進修學習，穩步改善西部基層肝炎防治現狀。

不久前，在甘肅省臨夏市「7.28世界肝炎日」主題活動現場，全國知名專家與甘肅省內臨床專家、疾控專家一起為群眾進行肝病防治義診諮詢，開展了包括乙肝表面抗原免費檢測、肝臟彈性免費檢測等在內的惠民服務。除此之外，活動還包括「為了沒有乙肝的未來」等肝炎防治知識展示和一系列公眾教育、疾病科普項目。

談及該項目，赴臨夏參加活動的中國健康促進基金會王文中理事長說，越是不發達、貧困的地區，越需要加強肝炎的防控和治療。

現在有些西部基層地區乙肝控制得不好，一方面是由於基層醫務人員對肝炎防治指南掌握得不夠透徹，對最先進的、最新的知識不夠了解，還用以前的知識、技術和方法來治療，達不到理想效果；另一方面是公眾認知還不到位，不知檢查、不捨得治療，病人依從性較差。

他認為，改善西部地區乙肝防治現狀，需要依靠政府、社會組織、醫療衛生技術人員以及相關機構的共同付出。「扶貧攻堅健康同行——肝炎健康促進與防治項目」就是為此做出的努力。

中國健康促進基金會 王文中理事長

對慢性乙肝孕婦採取規範的母嬰阻斷

是防治乙肝的關鍵

對慢性乙肝孕婦採取的母嬰阻斷措施不規範，是西部地區面臨的重要問題之一。

葛蘭素史克中國副總裁、企業傳播及政府事務和市場准入負責人王新光告訴記者，乙肝最主要的傳播途徑之一是母嬰傳播，母嬰傳播主要發生在圍產期，大多在分娩時接觸HBV陽性母親的血液和體液。

但數據顯示，2012~2016年全國7014萬產婦中，有435萬為乙肝病毒表面抗原陽性，其中絕大多數沒有得到專業和規範的妊娠乙肝管理。這些感染了乙肝病毒的新生兒，未來有極大概率發展成為肝硬化和肝癌等終末期肝病。

GSK在乙肝防治領域深耕數年，致力於中國乃至全球的病毒性肝炎防控，積極提升抗病毒藥物、母嬰阻斷等有效防控手段的可及性。

首都醫科大學附屬北京友誼醫院肝病中心主任賈繼東教授也表示，目前發達地區和欠發達地區的新生兒乙肝疫苗接種率確實還有一定差異，但這種情況完全可以改變。

乙肝表面抗原陽性母親所生的孩子，出生後可立即注射乙肝免疫球蛋白並全程接種三針乙肝疫苗；如果懷孕期間母親的病毒載量特別高，還可以給母親口服替諾福韋酯，小孩出生後再注射乙肝免疫球蛋白並完成三針乙肝疫苗接種，幾乎可以做到100%的母嬰阻斷。

賈繼東補充說，現在西部及基層地區面臨的一個問題是，一部分患者認為乙肝不能治，完全沒有信心，因而不去就診和治療；另一部分患者則過分追求立即治癒，一旦短期不能治癒就喪失信心。這些錯誤觀念都需要通過宣傳教育予以糾正。

首都醫科大學附屬北京友誼醫院肝病中心主任 賈繼東教授

規範治療並不難，

就像一道1 1的算術題

據賈繼東介紹，乙肝的規範治療並不複雜，每天只需服一片葯，長期堅持治療並定期檢查，建立良好的生活習慣，就可以最大限度減少肝硬化和肝癌的發生。

即使不幸發生了肝癌，通過定期隨訪和檢查，也能及早發現並得到有效治療。

但現在有些患者的治療卻不規範，吃藥也是三天打魚、兩天晒網，把一個本來很簡單就能控制的疾病，搞得過分複雜化了，就像本來是1 1的算術題，結果搞成了高深微積分。

過去，乙肝治療面臨的一個很大障礙是藥物價格，但現在通過國家談判，乙肝治療藥物的價格障礙基本被克服，患者每天用買一瓶礦泉水的價格，就可以接受好的抗病毒治療。

因此，專家指出，改善不規範治療的現狀，關鍵是轉變理念，臨床醫生要進行知識更新、規範治療，廣大患者對乙肝治療既要有信心，同時要有耐心和恆心，知道治療乙肝不可能一蹴而就，而是需要堅持長期治療。

乙肝是可以預防的，也是可以治療的。儘管多數患者目前還難以徹底獲得治癒，但我們應當樹立信心——通過規範長期的治療可以延緩甚至阻斷疾病的進展。賈繼東表示，現在國內外的專家都預測，未來5~10年內，我們很可能會研發出能夠徹底治療乙肝的藥物，讓患者獲得臨床治癒。

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