7月15日，120送來一位48歲的男性患者，在家暈厥一次，摔傷了臉部送到醫院的；120車上已經做了心電圖確診是急性心肌梗死，而且根據心電圖的表現，心肌梗死時間已經比較長了，大部分心肌已經壞死。在120來醫院的路上，患者再次暈厥，心電監護提示室顫，馬上電擊除顫，但是除顫後患者心臟停跳，120醫生馬上心肺復甦，一直維持到醫院。

抬下車後，急診醫生繼續搶救，家屬一直喊：趕緊手術趕緊支架呀！

可是患者心臟已經停跳，正在心肺復甦，怎麼還能支架呢？只能看復甦的效果，如果心跳能夠恢復，說不定還有機會。可是搶救持續了40多分鐘，患者仍未見生命跡象。

聽妻子哭泣中，聽到，孩子今年剛考上大學，老母親身體也不好.....

後來從120醫生那裡了解到，這位48歲的患者，最近1周，反覆出現嗓子眼發緊，好像被人掐住脖子一樣，每次持續幾分鐘，就能好，尤其是活動或幹活的時候容易發生。他自己覺得就是咽炎犯了，買了點治療咽炎藥物，每天含幾次，大部分時間都沒事，他就覺得就是咽炎，吃完葯管事了。可是沒想到，那天持續不緩解，並且出現胸悶憋氣，大汗等症，他又覺得是不是中暑了，於是就一直忍著，使勁喝水，還喝了兩次藿香正氣，結果沒想到吃飯的時候，就暈倒了，更沒想到這個咽炎竟然是心肌梗死。

7月已經過半，這個月收治的急性心肌梗死患者中，有一半是典型的胸痛或心前區疼痛，但另一半都表現為其他非典型的心絞痛。

典型的心絞痛有一個好處，那就是大家會在第一時間想到，壞了？心臟病了？趕緊去醫院！

這種典型的心絞痛大部分都不會耽誤，都能儘快就診，相對來說預後要好。但心肌梗死中有50%的人都不知道自己得了心肌梗死，結果就導致很多心肌梗死的人猝死家中，或自行來醫院的途中去世，或就診晚導致心衰或死亡。

我們結合這個月非典型的心絞痛患者，以及課本知識及平時臨床積累經驗，今天再次和大家聊一聊心絞痛發作時都有哪些癥狀。

記住這8點，關鍵時刻能救命：

1、必須明確，千萬記住，心絞痛不僅僅是心前區疼痛，不僅僅是胸痛；心絞痛不僅僅是疼痛。

2、心絞痛的癥狀如果超過15分鐘就要懷疑是不是心肌梗死，因為心絞痛和心肌梗死的區別在於心絞痛是血管狹窄，心肌梗死是血管完全堵塞；心絞痛是陣發性，心肌梗死是持續性的。

3、部位:心絞痛的部位常發生在心前區，和前胸，但是還會發生在牙、頭、咽部、左肩膀、後背、上腹等等部位也常見。

4、癥狀:最常見的就是疼痛，呈悶痛，或壓榨樣疼痛，但還會表現為胸悶憋氣，心前區不適，噁心嘔吐，大汗，乏力，頭暈，眼前發黑，咽部緊縮感。

5、時間:每次持續2-10分鐘左右，但一般不會超過15分鐘，超過15分鐘就可能心肌梗死。

6、誘因:多在活動後，勞累後，受寒後，大便用力後，吃飯過飽後，運動後等等情況下發生。

7、緩解：大多數含服硝酸甘油後可在2分鐘內明顯緩解和消失。

8、說來就來說走就走，突然就發作，好轉後就跟好人一樣，以至於好多人就覺得沒事了，其實每次心絞痛都是一次心臟報警，需要馬上就診調整治療方案。

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王醫生代表所有的科普者向您鞠躬！

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#清風計劃#

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