中國最新血脂異常調查：1/3成人血脂異常，兩成居民「好膽固醇」低，血脂異常控制率僅4%

近期，阜外醫院王增武等人代表中國高血壓調查研究組公布的最新研究結果顯示，在我國≥35歲人群中，血脂異常患病率為34.7%，知曉率、治療率和控制率分別僅16.1%、7.8%和4%。

高密度脂蛋白膽固醇低和甘油三酯高最常見

中國居民最常見的血脂異常類型是高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低，佔19.2%。

大量流行病學資料顯示，血清HDL-C水平與動脈粥樣硬化性心血管疾病發病危險呈負相關關係。因為HDL-C 能將外周組織如血管壁內膽固醇轉運至肝臟進行分解代謝，可減少膽醇在血管壁的沉澱，起到抗動脈粥樣硬化作用。

作者認為，如何改善這一狀況，對我國成人心血管病預防意義重大。

其次是高甘油三酯血症，佔14.1%。

有7.5%的居民膽固醇高，6.0%的人低密度脂蛋白膽固醇升高。

血脂異常知曉率和治療率僅小幅升高

本研究結果顯示，≥35歲人群的知曉率、治療率和控制分別為16.1%、7.8%和4.0%。

而2010 年一項研究顯示我國成年人血脂異常知曉、治療和控制率分別為10.9%、6.8%和3.53%。

儘管與2010年調查研究相比，知曉率、治療率和控制率有所提高，但仍處於較低水平，意味著我國血脂異常的防治任務依然是任重而道遠。

膽固醇水平明顯升高

2002 年中國居民營養與健康狀況調查顯示，我國≥18歲及以上膽固醇水平為3.81mmol/L。

2010 年中國慢性病監測研究中≥18歲膽固醇水平為4.04mmol/L，2012年全國調查顯示則為4.50mmol/L。

本研究中，我國≥35歲人群膽固醇水平已高達4.76 mmol/L。

膽固醇水平的升高可能與我國經濟快速發展，居民生活水平的提高，長期攝入高膽固醇、高飽和脂肪酸有關。有研究表明人群血清膽固醇水平的升高將導致2010~2030年我國心血管病事件大約增加920萬。

有糖尿病的人半數血脂異常

有高血壓的人中，41.3%存在高脂血症。糖尿病人中合併血脂異常的比例高達53.1%。

但在這兩類患者中，血脂異常治療率分別僅為13.0%、16.4%，控制率也只有6.5%和7.0%。

作者稱，我國血脂異常患病率不斷上升，高血壓、糖尿病患者合併血脂異常的比例也較高，這可能會進一步導致國民患心血管疾病風險增加。

血脂異常患病率在城市和農村居民之間無差異，男性高於女性。東部、中部和西部血脂異常患病率也無明顯差異。

研究者認為，應加強對國人血脂異常知識的宣傳教育，改善人群不良生活習慣，並儘早對血脂異常的危險因素進行全面干預，控制血脂異常的發生和發展，以期更有效預防人群心血管疾病。

該研究於2012~2015 年在我國東中西部不同地區採用分層多階段隨機抽樣方法，選取29 678 名≥ 35 歲人群納入分析。

根據2016 年中國成人血脂異常防治指南所定義，甘油三酯≥2.26 mmol/L 為高甘油三酯血症；總膽固醇≥6.22 mmol/L 為高膽固醇血症；高密度脂蛋白膽固醇＜ 1.04 mmol/L為高密度脂蛋白膽固醇降低；低密度脂蛋白膽固醇≥ 4.14 mmol/L為低密度脂蛋白膽固醇升高；有以上情況之一者或區/ 縣級以上醫院診斷，目前服用調脂類藥物，為血脂異常。

來源：李蘇寧，張林峰，王馨，等. 2012~2015 年我國≥35歲人群血脂異常狀況調查. 中國循環雜誌, 2019, 34: 681-687.

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