闢謠：甲亢需要用碘治療，所以甲減不能補碘？專家來告訴你真相

隨著生活水平的不斷提高，人們也越來越重視身體的健康狀況。互聯網的發展使得人們要獲取資訊相當便捷，在網上就可以查閱到相關疾病的治療方法。最近有讀者在看到甲亢（甲狀腺功能亢進）和甲減（甲狀腺功能減退）的治療中都提到了碘，所以就提出了這樣一個問題：既然甲亢的治療需要口服碘，那麼反過來碘是不能用於甲減病人了。真的是這樣嗎？醫生來告訴你真相。

碘的生理作用

我們首先來了解一下碘究竟是什麼東西，有什麼作用。碘是人體合成甲狀腺激素的必要原料。碘在自然界的含量相對較少，人體需要的碘主要來源於食物和水。碘被人體吸收進入血液循環後，以離子的狀態被甲狀腺細胞攝取，並通過一系列的催化和氧化反應，生成T3（三碘甲狀腺原氨酸）和T4（甲狀腺素），這兩種激素對維持人體正常的新陳代謝和生長發育有著至關重要的作用。

甲亢和甲減的發病機理

碘的缺乏或過多都會對人體造成不良影響，引起相關疾病發生。碘缺乏可影響甲狀腺激素的產生，從而反射性地引起垂體分泌更多的促甲狀腺激素（TSH），以促進甲狀腺細胞增殖來分泌更多的甲狀腺素，最終會導致甲狀腺體積增大，引發甲狀腺腫。在某些缺碘的地區，許多當地居民會出現俗稱的「大脖子病」，就是這個原因，而地方性甲狀腺腫是甲減的病因之一。

所以，碘缺乏可引起甲減，相反，碘攝入過多，體內甲狀腺素合成增加，就會導致甲亢。

碘在甲亢中的應用

一般情況下，甲亢患者飲食中是需要嚴禁碘攝入的。甲亢患者應當食用無碘鹽，盡量避免海帶、海產品等含碘高的食物和含碘藥物。因為碘可促進合成更多的甲狀腺激素，加重甲亢病情並增加複發的幾率。但大劑量的碘反而會抑制甲狀腺激素的合成，同時可阻礙甲狀腺激素從甲狀腺釋放，使甲狀腺變硬，便於手術切除。所以目前常使用大劑量碘聯合抗甲亢藥物的方法作為甲亢手術的術前準備，這是碘在甲亢治療中唯一的用途。

碘在甲減中的應用

上文提到地方性甲狀腺腫是引起甲減的病因之一，而地方性甲狀腺腫又是由於碘缺乏而導致甲狀腺激素合成不足引起的，所以碘可有效預防甲狀腺功能減退的發生。國家為了預防碘缺乏引發的相關疾病，很久以前就已經在食鹽當中要求添加碘，所以目前市場上大多數食鹽都是含碘鹽。

綜上所述，其實恰恰是甲減患者可以使用碘，而甲亢病人才需要嚴格控制碘。其實，一種藥物應用劑量不同，可能會顯示出不同的作用效果，這在臨床上很常見，並不能由此及彼。 可以看出，甲減的患者在生活飲食上其實一般更幸福，因為甲減本身缺少碘，需要多吃，並無特殊禁忌，而甲亢患者，則特別需要注意，凡是含碘的，都不能多吃，遠離之才安全。

參考文獻：

1.《成人甲狀腺功能減退症診治指南》中華內分泌代謝雜誌 2017年2月第 33 卷第 2期。

2.《中國甲狀腺疾病診治指南》中華內科雜誌2007年10月第46卷第10期。

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