世衛組織強烈建議將多替拉韋作為艾滋病首選治療方案

7月22日，世界衛生組織表示，根據對相關艾滋病治療藥物的益處和風險評估得到的新證據，建議使用抗逆轉錄病毒藥物多替拉韋（dolutegravir（DTG））作為所有人群的首選一線和二線治療藥物，包括孕婦和有生育能力的婦女。

曾有一些初步研究表明，在女性懷孕時使用多替拉韋所生的嬰兒中，出現了可能與服藥相關的神經管缺陷。2018年5月，波札那的一項研究報告了這一潛在的安全問題，該研究發現，在426名服用多替拉韋的孕婦所產下的嬰兒中，有4例出現了神經管缺陷。根據這些初步調查結果，許多國家建議孕婦和有生育能力的婦女服用另一種抗逆轉錄病毒藥物依法韋侖（efavirenz）。

後來進行的兩項大型臨床試驗的新數據比較了在非洲使用多替拉韋和依法韋侖的有效性和安全性。試驗的結果現已擴大了證據基礎，並表明使用多替拉韋的神經管缺陷風險顯著低於初步研究所暗示的風險。

世衛組織制定艾滋病治療指南的小組還考慮了與這兩種藥物相關的益處和危害的數學模型，艾滋病病毒感染者的關注點和偏好，以及不同國家實施艾滋病項目的有關因素和成本。

指南小組表示，多替拉韋作為一種整合酶抑製劑，是一種比目前使用的替代藥物更有效、更容易服用且副作用更少的藥物。多替拉韋對於耐藥性的發展也具有很高的遺傳障礙，鑒於依法韋侖和基於奈韋拉平（nevirapine）的治療方案的耐藥性上升的趨勢，這一點顯得尤為重要。

2019年，世衛組織調查的18個國家中有12個國家報告了治療前耐藥水平超過建議的10％的閾值。世衛組織表示，更新2019年指南的決定正是基於以上這些調查結果而做出的。

2019年，82個低收入和中等收入國家正在轉向基於多替拉韋的艾滋病治療方案。新指南旨在幫助更多國家改進其艾滋病政策。

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